病原体通过各种途径进入人体,就开始了感染过程。由于病原体的致病力和人体免疫功能的不同,产生不同的感染过程。
1.病原体被清除
病原体进入人体后,可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障,如胃酸(霍乱弧菌)所清除,也可以被存在于体内的特异性被动免疫(来自母体或人工注射的抗体)所中和,或被特异性主动免疫(通过预防接种或感染后获得的免疫)所清除。
2.隐性感染
隐性感染又称亚临床感染,是指病原体侵入人体后,仅引起肌体发生特异性的免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至没有生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。在大多数传染病中,隐性感染最常见,其数量远远超过显性感染(10倍以上)。隐性感染过程结束后,大多数人获得不同程度的特异性主动免疫,病原体被清除。少数人转变为病原体携带状态,病原体持续存在于体内,则成为病原携带者,而成为传染原,如伤寒、菌痢、乙型肝炎等。
3.病原携带状态
按携带病原体种类不同,病原携带状态分为带病毒者、带菌者与带虫者等。病原携带者一般分为健康携带者、潜伏期携带者、恢复期携带者。恢复期携带者按其携带时间的长短(一般以3个月为限)分为暂时和慢性携带者两种。各种病原携带者都不显露临床症状而排出病原体,如伤寒、痢疾、霍乱、内喉、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等,而成为重要传染原。但并非所有传染病都有病原携带者,如麻疹和流感,病原携带者极为罕见。(www.xing528.com)
4.潜伏性感染
潜伏性感染又称潜在性感染。病原体感染人体后,寄生在人体中某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不足以将病原体清除时,病原体便可长期潜伏起来,等待机体免疫功能下降时,才引起显性感染。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。潜伏性感染期间,病原体一般不排出体外,这是与病原体携带状态不同之点。潜伏性感染并不是在每个传染病中都存在。
5.显性感染
显性感染又称临床感染,是指病原体进入人体后,不但引起机体发生免疫应答,而且通过病原体本身及其毒素的作用或肌体的变态反应,而导致组织损伤,引起病理改变和临床表现。在大多数传染病中,显性感染只占全部受感染者的一小部分,犹如海上冰山露出水面的一个小尖峰。在少数传染病中(如麻疹、天花),大多数感染者表现为显性感染。显性感染结束后,病原体可被清除,而感染者获得巩固免疫力(如伤寒),不易再受感染。有些传染病(如细菌性痢疾)的感染者,其病后免疫并不巩固,容易再受感染发病。小部分显性感染者则转变为恢复期病原携带者,成为传染原。
上述感染的5种表现形式在不同传染病中各有侧重,一般来说,隐性感染最常见,病原携带状态次之,显性感染所占比重最低,一旦出现,则容易识别。上述感染的5种表现形式不是一成不变的,在一定条件下可相互转变。
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