我国医疗卫生体系运行成果

我国医疗卫生服务包括公共卫生服务体系和医疗服务体系两部分。我国公共卫生服务体系是由为人民健康提供公共卫生服务的各种组织机构形成的具有不同功能、关系和相互作用的网络。包括：国家、省市、区县疾病预防控制机构、卫生监督机构、采供血机构、健康教育、妇幼保健、精神卫生、职业卫生、公共卫生研究机构等公共卫生服务机构，也包括承担大量公共卫生服务的基层社区卫生机构。各级医疗机构提供预防、保健、公共卫生事件应急服务，也对公共卫生服务体系形成支持。公共卫生服务网络及主要功能见图5.4、图5.5。

图5.4　我国专业公共卫生服务网络

图5.5　专业公共卫生服务机构的主要功能

我国公共卫生服务体系机构呈现出逐年增多的趋势，按机构类别分类，我国公共卫生服务机构以疾病预防控制中心占比最多。按经济类型分类，公立公共卫生机构数以千计，但是非公立机构不足百数。按主办单位分类，政府办公共卫生机构占据绝大多数，而社会办及个人办公共卫生机构占比很小。长期以来，我国公共卫生健康义务主要强调了国家义务，国家投入、管理和运行公共卫生事务。社会组织和个人在公共卫生事务中还没有形成更加广泛的影响力，这与公共卫生健康工作的社会性特征不相符合。公共卫生服务以群防群治为主要手段，必须把国家义务、社会及个人力量紧密结合起来，在强调公共健康的国家义务的同时，发挥社会组织和个人对公共健康的补强作用。只有这样，才能切实实现这种以群体健康保护为特征的健康权的维护。(www.xing528.com)

2015年3月6日，国务院办公厅发布《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》的规划目标是：优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。我国城市医疗服务体系见图5.6。

图5.6　城市医疗服务体系

社区卫生服务中心的任务是面向社会、面向基层、面向家庭，是我国初级卫生保健形式，是构成具有中国特色的卫生保健体系最重要的基层网络。社区卫生服务中心承载着疾病预防、保健、医疗、康复、卫生宣教、优生优育六位一体的功能。大型医院集中了先进的医疗设备和优质的医务人员，而社区卫生中心则因政府投入相对不足，导致医疗设备和医疗技术较落后，医疗服务能力不足，常常导致大医院人满为患、小医院门可罗雀。而且由于人员编制和配比不合理，许多社区卫生服务中心只能以医疗保健为工作重点，而社区健康教育、妇幼保健、老龄人口的社区医疗照护则显得力不从心，而居委会、街道、村委会建制中则没有专业的医务护理人员，使得老龄人口医养结合、精神病人的社区照护、吸毒、酗酒、残疾人等特殊人群的社区健康管理照护及家庭医疗服务成为盲点和短端，这与大健康背景下的医疗卫生发展目标极不相称，医疗发展不平衡使医疗资源全覆盖呈现形式化的趋势，世界卫生组织所倡导的实质的医疗资源的全覆盖并没有真正实现。另外，现实中，我国医疗服务存在城乡和区域医疗卫生发展不平衡、医疗资源配置不合理的问题，医疗卫生服务发展不平衡问题突出。加之医疗保障制度不健全、医疗费用上涨过快等问题都构成了潜在的健康危害。

在人口老龄化及经济发展的双重因素作用下，中国药品市场高速扩容。然而，中国药品市场竞争激烈，产业集中度低，自主研发能力不足，自主的原研药不足5%。药品价格放开后，资本的逐利性导致的不正当竞争，极大的干扰了药品的市场秩序，药价问题凸显。而且，在药品行业，有关药品安全的问题由来已久，社会上有关假药、劣药案件频发，对公众健康构成严重威胁。