预防医学：伤害危害及流行特征

（一）伤害的主要危害

1．伤害是人类的主要死亡原因之一 全球每年有700多万人死于伤害，发达国家由伤害导致的死亡占全部年龄调整死亡率的7．6％，在发展中国家这一数字约为10．7％，在各国的死因顺位中伤害居第4～5位。我国每年大约有80万人死于各类伤害（损伤和中毒），伤害死亡占全部死亡的11％，已成为第五号杀手。

2．伤害是威胁劳动力人口健康与生命的主要原因 根据我国近期疾病监测资料显示，35岁以下死亡的人口超过半数由伤害导致。在中国和美国，潜在减寿年数死因顺位的首位都是伤害。

3．伤害具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点 我国每年至少有3亿人发生1次以上伤害。《中国因伤害导致残疾的流行病学研究》显示，2006年我国因伤害导致残疾的现患率为99．68／万，占残疾人总体的15．59％。

4．伤害所造成的直接和间接经济损失巨大 据估计，中国每年有7500万人因伤害而就医，1500万人需要住院。1995—2008年中国每年伤害死亡数在70万人左右，110万人遗留终身残疾（残疾率84．62／10万）。每年伤害的医疗费用和因伤害误工的总负担为1343亿元。2008年四川省“5·12”汶川大地震中遇难和失踪87574人，受伤374176人，直接经济损失8451亿元人民币。与此同时，伤害因急救、医疗、康复以及早死、残疾或功能丧失而消耗着巨额的费用。(www.xing528.com)

（二）伤害的流行特征

1．伤害的分布特征 发展中国家的伤害死亡率高于发达国家；伤害死亡的高发年龄为15～59岁；大多数伤害的发生率和死亡率均为男性高于女性；伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、战争伤害、火灾与烧伤、暴力、职业伤害和溺水等；儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势；由于危险职业从业人员的减少和自动化程度提高，以及交通工具和道路等的安全性能的提高等因素，在发达国家职业性伤害和道路交通伤害的发生有逐步下降的趋势。

2．我国伤害的流行特征 1998—2005年间，我国在河北、广东、安徽、四川等地开展了20多万社区人群的伤害现场流行病学调查。结果表明，伤害发生率为16．1％～21．9％，伤害人群中2．3％～4．5％暂时性失能，0．13％～1．1％致残。2005年居民伤害死亡率为52．6／10万，因伤害造成的死亡总人数为73．2万，其中由交通事故、自杀、溺水和跌落共造成的死亡人数达55万以上。男性伤害死亡率为64．0／10万，女性为38．4／10万，其性别比为1．67∶1。0岁组和85岁以上人群女性高于男性，其余年龄段均为男性高于女性。1～14岁儿童以溺水为主要死因，15～24岁和25～29岁人群以交通事故和自杀为主，女性自杀造成的死亡高于男性，60岁以上老年人口以自杀、跌落和交通事故为主。1995年前五位伤害死因依次为自杀、交通事故、溺水、跌落和中毒， 2005年其顺位依次为交通事故、自杀、跌落、溺水和中毒。交通事故所致的意外死亡一直呈上升趋势。他杀致死的死亡率较低，但上升趋势十分明显。城市伤害死亡率为38．8／10万，农村为59．0／10万。城市伤害死亡的原因依次为：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤；农村伤害死亡的原因依次为：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤。