预防医学第三版：慢性非传染疾病现况

（一）慢性病成为人群死亡的主要原因

慢性病及其所致的疾病负担正在全球范围内快速增加，已成为全球的一个主要公共卫生问题，也是我国城市居民死亡的主要原因（表14-1）。

表14-1 2015年中国城市前十位疾病死亡率及死因构成

续 表

注：摘自《2015年中国卫生和计划生育统计年鉴》。

（二）慢性病的危险因素

慢性病的病因复杂，并具有多因多果的特点；目前认为常见慢性病主要与吸烟、过量饮酒、不合理膳食、身体活动不足和超重与肥胖等危险因素密切相关。(www.xing528.com)

1．吸烟 我国现有吸烟人数超过3亿，15岁以上人群吸烟率为28．1％，其中男性吸烟率高达52．9％，非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72．4％。烟草烟雾中含有69种已知的致癌物，吸烟是肺癌、慢性呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等多种疾病发病和死亡的主要危险因素。

2．饮酒 有害饮酒行为指男性居民饮用纯酒精≥61g／d，女性饮用纯酒精≥41g／d。2012年18岁及以上居民中超过三分之一在一年内有过饮酒行为，饮酒者中有害饮酒率为9．3％，男性（11．1％）高于女性（2．0％），农村（10．2％）高于城市（7．5％）。控制有害饮酒有助于降低肝脏疾病、胰腺疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等的发病风险。

3．体育锻炼 经常参加体育锻炼指每周参加中、高强度体育锻炼3次及以上，每次至少持续30分钟。2013年我国20～69岁居民经常参加体育锻炼率为18．7％。身体活动不足是导致慢性病最重要的危险因素之一，经常参加体育锻炼有利于控制体重，预防心脑血管疾病、糖尿病和癌症等主要慢性病。

4．超重与肥胖 2012年我国18岁及以上成年人超重（24．0≤体质指数（BMI，kg／m2）＜28．0）率为30．1％、肥胖（BMI≥28．0kg／m2）率为11．9％；与2002年相比，增加幅度分别为32．0％和67．6％。6～17岁儿童青少年超重率为9．6％、肥胖率为6．4％；与2002年相比，超重率增加1倍，肥胖率增加2倍。不论是成人还是儿童青少年，超重肥胖率增长幅度都高于发达国家。超重肥胖是引发高血压、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等许多慢性病的重要危险因素，对居民的身心健康、体能及生活质量造成严重不良影响。儿童时期的肥胖对健康的影响往往会持续到成年期，加强对儿童超重肥胖的防控尤为重要。

（三）慢性病的疾病负担

慢性病不仅对人们的健康和生命构成巨大危害，并且给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。一是直接经济负担，包括提供服务的费用（医药费、住院费、预防经费）和接受服务的费用（患者及陪护人员的差旅费、伙食费、营养食品费）。二是间接经济负担，包括患者因病损失的工作时间，因病降低工作能力引起的经济损失，因病引起的过早死亡而损失的工作时间；陪护人员、亲友损失的工作时间等。2012年，WHO提出了导致全球和地区主要疾病负担前10位死亡原因的疾病：缺血性心脏病，中风，慢性阻塞性肺病，下呼吸道感染，气管癌、支气管癌、肺癌，艾滋病毒感染／艾滋病，腹泻病，糖尿病，道路交通伤害和高血压性心脏病。