社区健康服务的基本内容及预防医学（第3版）成果

社区健康服务的基本内容包括预防服务、医疗服务、保健服务、康复服务、健康教育服务、计划生育服务指导“六位一体”等的综合服务。

1．预防服务（preventive services） 采用健康促进的策略，以健康为中心、以社区为范围、以人群为对象，动员社区内多部门合作和人人参与的综合性预防服务。预防服务包括个人、家庭和社区三个层次的不同需求，提供全方位、有针对性的三级预防服务，是社区健康服务的重点内容之一。①个体预防：根据生命不同阶段的生理特点，提供生命准备阶段、生命保护阶段及生活质量阶段的个体预防服务。②家庭预防：主要以家庭为单位对影响个体健康的危险因素和不良生活行为、方式或习惯进行干预。③群体预防：根据社区群体的共同需求，充分利用社区的资源，提供相应的服务。预防服务具体内容有：社区卫生诊断，传染病疫情报告和监测，预防接种，结核病、艾滋病等重大传染病预防，常见传染病防治，地方病、寄生虫病防治，健康档案管理，爱国卫生指导等。

2．医疗服务（medical service） 是全科医生根据社区居民的需求，提供治疗、转诊、救护、康复、临终关怀等基本医疗服务。主要包括：常见病、多发病和诊断明确的慢性病的医疗服务；疑难病症的转诊；急危重症的现场紧急救护及转诊；慢性病筛查和重点慢性病病例管理；精神病患者管理；康复医疗服务；提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床、临终关怀等家庭医疗服务，建立为社区居民提供连续性服务的转诊和会诊系统。

3．保健服务（health service） 包括妇女围婚、围产期及围绝经期的保健服务；新生儿、婴幼儿、学龄前及学龄期儿童、青少年的保健服务；社区老年保健和精神卫生保健等。对社区居民进行保健合同制的管理，并定期进行健康保健管理。

4．康复服务（rehabilitation service） 组织康复对象及其家属共同参加，开展个体、群体相结合的康复治疗和辅导，以减少、减轻残障。主要是对心脑血管疾病或骨折等引起的肢体障碍，对精神病患者、听力和语言残疾人应在专业机构指导下开展康复治疗，包括残疾康复、疾病恢复期康复、家庭和社区康复训练指导等。(www.xing528.com)

5．健康教育服务（health education service） 通过有组织、有计划、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病，促进健康，提高生命质量。对辖区居民进行宣传普及《中国公民健康素养66条》等；开展合理营养、控制体重、加强锻炼、应对紧张、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖等可干预的健康危险因素基本知识健康教育；开展重点慢性病和传染病的健康教育；开展食品卫生、突发性公共卫生事件等卫生问题的健康教育。

6．计划生育服务指导（family planning services guidance） 指通过手术、药物、工具、仪器、信息和其他手段，有目的地调节人的生育行为，并围绕生育、节育、不育开展相关的生育保健服务。

7．社区养老健康服务（community health care service） 人口老龄化是世界各国都将面临的重大社会问题。2000年，我国已进入老龄化社会。受经济波动、社会转型、家庭结构等多重影响，我国将面临严峻的养老形势。疾病和失能是老年人面临的主要风险，护理、保健、治疗等健康服务是老年人亟需的。因此，在我国的养老健康服务体系建设中，社区必须注重向医疗、预防、保健、康复、健康教育、健康促进为一体的综合模式转变，同时要深入家庭，并且纳入社会保障。

8．居民健康档案管理服务（resident health archives management service） ①常住居民建立居民健康档案，内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录等。②0～36个月常住儿童健康管理：新生儿第一次访视；满月健康体检；婴幼儿健康体检共8次。对低体重、消瘦、发育迟缓者进行针对性健康指导及时转诊等。在儿童8个月、18个月、36个月时分别进行1次血常规检测。对轻度贫血儿童的家长进行健康指导，中、重度贫血儿童建议转诊。儿童接受免疫接种前进行预防接种禁忌证的评估。③65岁及以上常住老年人健康管理：每年进行1次老年人健康管理；健康生活方式和健康状况评估；体格检查；每年检查1次随机血糖（指血）；告知居民健康体检结果并进行相应干预。④高血压患者管理：服务对象为辖区内18岁及以上确诊为原发性高血压的患者。⑤2型糖尿病患者管理：服务对象为辖区内18岁及以上确诊为2型糖尿病的患者。对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议居民每年至少测量1次血糖。⑥重性精神疾病患者管理：对辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者建立健康档案和随访管理。