周期性健康检查(periodic health examination)亦称筛检(screening),指运用快速、简便的体格检查或实验室检查等手段,在健康人群中发现未被识别的患者或有健康缺陷的人。筛检试验不是诊断试验,仅是一个初步检查,筛检试验阳性和可疑阳性的人必须进行诊断试验确诊,然后对确诊后的患者进行治疗。
(一)筛检的适用范围
适用于:①所要筛检的疾病和情况是当地目前重大的公共卫生问题。②所要筛检的疾病应有有效的治疗方法,早期发现、早期治疗可改善预后。
(二)筛检的主要项目
1.测量血压 既往舒张压在85mm Hg以下者,每2年检查1次血压;舒张压在(85~89)mm Hg,每年检查1次;舒张压>90mm Hg检查需频繁。大于35岁其他原因就诊时都应该常规检查血压。
2.称量体质量 成年人每2年测量一次身高、体质量、腰围和臀围。
3.测定胆固醇 35~65岁男性和45~65岁女性定期测定血胆固醇。
4.视敏度检查 对3~4岁幼儿进行1次弱视和斜视检查,对65岁以上老年人进行青光眼筛检。
5.听力测试 定期询问老年人听力以发现其听力损害情况。
6.宫颈癌筛检 有性生活妇女每1~3年进行1次宫颈脱落细胞涂片检查。(www.xing528.com)
7.乳腺癌筛检 大于40岁妇女每年接受1次乳房临床检查,50~75岁妇女每1~2年进行1次乳腺X线检查。
8.结肠直肠癌筛检 大于50岁人群每年进行1次大便隐血试验或(和)不定期乙状结肠镜检查。
9.牙科检查 每年做1次牙科检查,清除牙齿表面浮渣,减少牙病发生。
(三)筛检的注意事项
1.比较清楚所要筛检疾病的自然史 筛检的疾病应有无症状期或潜伏期。筛查的目的是早发现、早干预以延缓或防止并发症的发生。
2.筛查方法应足够精确 检验精确性可用灵敏度、特异度、阳性率与阴性率等表示。
3.有适当的筛检技术 此技术安全、方便、易行、经济,群众易于接受。
4.试验的费用可接受 较昂贵的检查,如核磁共振,尽管非常准确、有效,但因其对人群进行筛查的费用高,故需求较小。
5.筛查危险应可承受 筛查危险包括筛查对患者身心及情绪上的影响/危害,以及阳性筛查结果者后续检测所带来的危险/风险。
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