预防医学（第3版）|现代流行病学基本原理

疾病在人群中的分布不是随机的，而是表现出一定的时间、地区和社会人口学分布特征，这种分布上的差异又与危险因素的暴露和（或）个体的易感性有关，对此进行测量并采取相应的控制措施可以预防疾病。基于这样的思路，形成了下述现代流行病学的基本原理。

1．疾病分布原理 研究疾病在人群中的表现形式及三间分布（three intervals distribution），根据分布特点，探讨疾病发生或流行的规律，为疾病的预防、控制或措施的制定提供依据。

2．病因与病因推断原理 微生物学的奠基人Pasteur巴斯德（Louis Pasteur，1822～1895）等首先证明了某些动物与人类的疾病是由微生物感染所致，不同的病原微生物可导致不同的疾病。以后随着病原微生物的不断被发现，逐渐形成了疾病发生的单病因论或特异病因论。据此Koch等提出了因果关系的判断标准，即HenleKoch原则：①该传染因子在每个病例均存在；②此微生物必须能够分离并生长出纯培养；③将此微生物接种于易感动物，应当引起此种特异疾病；④由被接种的动物能够分离出此微生物并加以鉴定。第一个被证实符合这些原则的疾病是炭疽，以后发现另一些传染病也符合这些原则。但有些传染病不尽符合这四条原则，如某些传染病病情发展后，病原微生物可能从身体消失，而在患者不能发现此病原微生物。只有当此特异因子是一种强有力的传染因子，或者有足够数量时才符合这些原则。(www.xing528.com)

随着对疾病发生及流行理论认识的不断深入，以及流行病学研究范围的扩展，人们逐渐发现单一病因并不足以导致疾病的发生，特别是不能适于对一些慢性非传染性疾病的病因探讨。因此不断有学者提出了一些新的病因学说，逐渐形成了多病因论，形成了当代的病因概念。如三角模型、轮状模型、病因网络学说等。

3．疾病预防控制与健康促进策略 控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的防病策略在对传染性疾病的防制中发挥了重大作用。在对慢性非传染性疾病发生、流行及其控制的研究、探讨中，逐渐形成并不断完善了三级预防的概念。同时，疾病预防控制与健康促进策略也逐渐在对相关的公共卫生政策的影响上发挥着重大作用，对于一项新的公共卫生政策的制定，流行病学不仅可为决策者提供制定正确政策的依据，也可根据对相关问题的研究结果向决策者提出具体的政策建议。