孕妇及乳母营养调整饮食，预防医学书籍提醒补充铁和叶酸

（一）备孕妇女

1．调整孕前体重至适宜水平 孕前体重与新生儿出生体重、婴幼儿死亡率以及孕期并发症等不良结局有密切关系，备孕妇女宜通过饮食和运动，调整体质指数（BMI）达到18．5～23．9（BMI＝体质量（kg）／［身高（m）］2）。

2．调整饮食 常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸育龄妇女是铁缺乏和缺铁性贫血患病率较高的人群，怀孕前如果缺铁，可导致早产、胎儿生长受限、新生儿低体重以及妊娠期缺铁性贫血。因此备孕妇女应经常摄入含铁丰富、利用率高的动物性食物，铁缺乏或缺铁性贫血者应纠正贫血后再怀孕。碘是合成甲状腺素不可缺少的微量元素，备孕妇女除选用碘盐外，还应每周摄入一次富含碘的海产品。备孕妇女应从准备怀孕前3个月开始每日补充400μg叶酸，并持续整个孕期。

3．禁烟酒，保持健康生活方式 吸烟、饮酒会影响精子和卵子质量及受精卵着床与胚胎发育，在怀孕前六个月夫妻双方均应停止吸烟、饮酒，并远离吸烟环境。除此之外，均衡的营养、有规律的运动和锻炼、充足的睡眠、愉悦的心情等，均有利于健康的孕育。

（二）孕妇

1．能量 根据我国居民膳食营养素参考摄入量，从孕中期起（4个月后）能量需要量为2100 kcal／d，即增加300kcal／d；从孕晚期起（7个月后）能量需要量为2250kcal／d。衡量孕妇能量摄入是否适宜的最好办法是观察孕妇体质量。适宜的孕期体重增加有助于获得良好的妊娠结局。一般以孕中后期每周增重0．35～0．5kg，孕全程增重11．5～16kg为宜。

2．蛋白质 胎儿需要蛋白质构造机体组织，尤其是用于中枢神经系统的发育；孕妇本身也需要一定数量的蛋白质来供给子宫、胎盘及乳房等发育，还要储备一定量的蛋白质用于分娩过程和产后失血的恢复；丰富的氮储备还有刺激乳腺分泌、增加乳汁量的作用。因此，要求孕中期（4～6个月）每日增加蛋白质摄入15g，孕后期（7～9个月）每日增加30g，并应注意各种必需氨基酸摄入量间的平衡，尽量多选用动物类及豆类食品，优质蛋白质摄入量应占总蛋白质摄入量的50％。

3．维生素和矿物质

（1）叶酸：孕期叶酸应达到600μg／d，除常吃含叶酸丰富的食物外，还应补充叶酸400μg／d。

（2）钙：人类一生中决定牙齿整齐及坚固的关键时期即胎儿期和婴儿期。如果孕期钙供给不足，胎儿将从母体骨骼和牙齿中夺取以满足自己的需要，结果使母亲出现骨质疏松症。因此，建议孕期摄入钙增加至1000mg／d。(www.xing528.com)

（3）铁：孕期铁的需要量亦增高，除了胎儿本身制造血液和肌肉组织需要铁外，胎儿还需要贮存一部分铁在肝脏内，以供出生后约6个月的消耗；此外，母体内应储备相当数量的铁以补偿分娩时由于失血而造成的铁损失。铁缺乏可导致多种不良妊娠结局。我国建议孕妇铁的供给量为孕中期24mg／d，孕后期29mg／d。

（4）碘：碘缺乏严重损害胎儿脑和智力发育。孕期碘摄入应达到230μg／d，加碘盐能确保有规律地摄入碘，以每日6g盐（含碘量25mg／kg）计算，每日从碘盐中摄入的碘约为120μg，因此为满足孕期对碘的需要，建议孕妇还应每周摄入1～2次富含碘的海产品。

4．其他 孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物，预防因酮血症损害胎儿脑和神经系统的发育。身体活动有利于愉悦心情和自然分娩，推荐孕妇每日进行不少于30分钟的中等强度身体活动。烟草、酒精对胚胎发育的各个阶段都有明显的毒副作用，因此孕期应戒烟酒，远离吸烟环境，避免二手烟。

（三）乳母

1．能量 我国RNIs建议乳母能量摄入增加到2300kcal／d。

2．蛋白质 母乳蛋白质含量平均为1．2％，800ml乳汁约含蛋白质10g，母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率约为70％，如蛋白质生物价值较低时，其效率可能更低。因此，我国DRIs建议乳母膳食蛋白质每日应增加25g，其中最好有50％来自优质蛋白质。

3．维生素和矿物质 大多数的水溶性维生素可通过乳腺进入乳汁，其摄入量与乳汁中的含量在一定范围内成正比。为保证婴儿对这些维生素的摄入，乳母膳食应增加供给。脂溶性维生素中只有维生素A可少量通过乳腺，尤以产后2周内的初乳含维生素A丰富，多摄入富含维生素A的动物性食品和海产品可提高乳汁中维生素A的含量。维生素D几乎不能通过乳腺，故婴儿必须多晒太阳或补充维生素D制剂。我国RNIs建议乳母钙摄入量每日为1000mg，较普通妇女增加200mg。母乳含铁量不多，但供给量仍需增加，以补充分娩时丢失的血液并防治贫血，每日应供给24mg。选用碘盐，碘的摄入量应达到240μg／d。

4．其他 坚持哺乳和适当运动有利于产后体重恢复、促进健康。心情舒畅、充足睡眠、多喝汤水有利于乳汁分泌。忌烟酒，避免浓茶和咖啡。