预防医学（第3版）中医预防思想的核心

（一）三级预防

传统的预防医学概念包含三种不同水平的疾病预防范畴，即以人群为对象，以消除健康危险因素为主要内容，以促进健康、保护健康、恢复健康为目的而制定的公共卫生策略与措施（表1-1）。

表1-1 三级预防的特点与主要内容

（二）五层次预防

根据系统论的观点，围绕社会组成系统的个人、家庭、社区、国家和国际五个层次开展预防工作，使预防工作进一步扩大和深入（表1-2）。

表1-2 五层次预防的主要内容

（三）中医预防思想(www.xing528.com)

“未病先防、欲病救萌、既病防变、瘥后防复”是中医预防医学思想的核心内涵，是正确处理医学研究对象及医学研究问题的共性与个性，实现预防与治疗相统一的科学和艺术的典范。

1．未病先防 通过各种“内养外防”的综合调摄措施，慎避外来虚邪贼风的侵害，调摄补养体内的精气神，从而保持正气的旺盛充沛。“未病”不仅是指机体处于尚未发生疾病时的状态，而且包括疾病在动态变化中可能出现的趋向和未来时段可能表现出的状态。包括疾病微而未显（隐而未现）、显而未成（仅有轻微表现）、成而未发（未有明显表现）、发而未传（有典型表现）、传而未变（有恶化表现）、变而未果（表现出或生或死的紧急关头）的全过程。

2．欲病救萌 指在疾病尚未发生，但已出现某些先兆；或疾病已处于萌芽状态时，根据个体体质进行调养，及时把疾病消灭或控制在萌芽状态，使体质趋于平和。《黄帝内经》中提出“上工救其萌芽”。《类经·针刺类》言“救其萌芽，治之早也；救其已成，治之迟也。早者易，功收万全；迟者难，反因病以败其形。在知与不知之间耳，所以有上工、下工之异”。

3．既病防变 指在疾病发生的初期或缓解期，采取积极有效的治疗措施逆转疾病，防微杜渐，将疾病控制在局部，不使其传变至新的脏腑和深的层次。如能在疾病的初期早期诊治，此时病位较浅，正气未衰，病情多轻而易治。若不及时诊治，病邪就有可能步步深入，使病情愈趋复杂、深重，治疗也就愈加困难。如《金匮要略》曰“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。

4．瘥后防复 指疾病初愈时，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病再度发生所采取的防制措施。疾病恢复期，人体正气尚未复元，疾病症状虽已消失，但病根未除，若因调养不当或治疗不彻底，受某种因素诱发，将使潜伏于体内的旧病复发。