医学模式演变及其影响

医学模式（medical model）是在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类与疾病作斗争时观察、处理医学领域中各种问题的思想和方法，是人类健康观和疾病观的高度哲学概括。

（一）医学模式的演变

1．神灵主义医学模式（spiritualism medical model） 认为人的健康与生命是上帝神灵所赐，疾病与灾祸是天谴神罚。

2．自然哲学医学模式（natural philosophical medical model） 把健康、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系起来观察与思考，应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病和健康问题的思维方式。

3．机械论医学模式（mechanistic medical model） 以机械唯物主义的观点，批驳了唯心主义的生命观和医学观，并把医学带入实验医学时代，对医学的发展发挥过重要的作用。但它简单地把人比作机器，忽视了生命极其复杂的一面，也忽视了人的社会性和生物性。

4．生物医学模式（biomedical model） 认为每种疾病都必然可以在器官、细胞或分子水平上找到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定出生物的或物理的特定原因，都应该能够找到治疗的手段。生物医学模式在保护人类健康以及对医学进一步发展的影响中，发挥了重大促进作用。但该模式只注重人体疾病的生物因素，忽视了许多重要的心理因素与社会等因素对健康状态的影响，从而逐渐凸显其片面性及局限性。(www.xing528.com)

5．生物心理社会医学模式（bio-psycho-social medical model） 认为人体是由生物因素、心理因素、社会因素三者共同构成的统一整体，三者共同制约着人类健康和疾病，有时某个因素起主导作用，但三者是相互影响的。健康和疾病具有互相延续、互相转化的特点。要维护和促进健康、治疗疾病，除了注重生物因素外，不能忽视心理因素和社会因素。该模式促进了临床医学的历史性变革，其核心是突出社会因素的主导性作用，强调医学的发展方向是从研究疾病到研究健康。

此外，随着医学实践的不断深入，尤其是伴随SARS等重大公共卫生事件的出现，人们还提出了生态医学模式、生物心理生态医学模式、生物心理社会生态医学模式等，以强调环境和生态科学在维护人体健康中的作用和影响。

（二）医学模式转变的意义

医学模式转变的意义主要表现为四个扩大：①从治疗服务扩大到临床预防服务；②从技术服务扩大到社会服务；③从院内服务扩大到院外服务；④从生理服务扩大到心理服务。