病案治疗有效：改变育儿态度，陶力康复

陶力，男，14岁。他学习刻苦，成绩较好，处处表现好胜要强，深得老师的喜爱。但是，他在家中却经常受到母亲的呵斥训骂，心情极不痛快。有一天，陶力因与父母顶嘴，挨了打，他一气之下，离家出走，几天未归。其父母非常着急，四处寻找，最后在民警的协助下，才把他从百货公司一个仓库中找回来。

学校班主任对陶力发生的问题感到惊讶，认为陶力在学校表现不错，为什么会发生问题呢？于是带着这个疑问，找陶力的父母了解情况。陶力的母亲，通过孩子的出走，深感自己的教育方法有问题，一直处在内疚之中，老师的来访，给了她说心里话的机会。她用自责的口气介绍了情况。原来，陶力14岁了还有尿床习惯，母亲认定他是懒得上厕所，因此经常打骂他。可是这样做，还是解决不了孩子尿床的问题。于是，他的母亲竟然想出了新招，在陶力每次尿床后，即把床单和被褥高悬在阳台上，让放学路过的同学都看见，以此对陶力进行刺激，施加压力，整治他的尿床。陶力为了维护自己的面子，每天放学后都要跑步赶回家，将晾晒的床单和褥子拿到屋里，以免被同学看见。由于陶力经常尿床，怎么也教育不过来，使其父母非常发愁，心情也不好，经常对孩子耍态度，使性子，缺乏感情沟通。这样，也就使陶力增加了思想负担，一进家门就心情紧张，情绪低落，到了晚上情况就更加严重。最后，陶力的母亲只有请老师想个办法，帮助陶力治好尿床的问题。

老师了解到陶力的家庭情况后，想了一会，若有所悟地说：“陶力尿床，如果膀胱和肾没有问题，就有心理的问题。解决心理问题，当然要找心理医生，也许他们会有办法。”陶力的母亲忙说：“可以试试，明天我就带他去。”

第二天下午课后，陶力由妈妈陪同，来到心理诊所，心理医生和陶力单独见面，其母在外边等候。医生首先向陶力了解年龄多大、学习成绩、个人爱好等情况。待陶力无拘无束后，接着问他有什么想法，在家里有什么不顺心的事。这一下，陶力有了话题，很伤心地说：“我这么大了，还经常受到母亲的打骂，每遇到这种情况，心里就觉得很难过，到学校和同学玩起来，就把家里的事忘了，所以我总觉得学校比家好。还有一个事，就是妈妈总把我当小孩子，心里不好受，很反感。”心理医生和蔼地问：“你这样讲，是凭感觉呢，还是有具体事实？”陶力肯定地回答：“有事实，比如，我都14岁了，还让我睡儿童床，伸不开腿，难受不说，可心里觉得比别人小，不光彩。”讲到这里，陶力不愿再讲下去了。心理医生问他还有什么新的补充，他说没有了。最后，心理医生说了些安慰话，中心意思是要正确对待父母的批评，遗尿问题是病态，不是有意的，心里不要紧张，以后会好的。谈话结束后，天色已黑了，陶力和母亲离开心理诊所，一路谈笑着回家。

又过了一天，陶力的母亲来到心理诊所，找心理医生探讨怎么办的问题。医生开门见山地说：现在的问题都清楚了，陶力患的是遗尿症。从广泛的意义讲，引起遗尿症的因素很多，但心理因素是主要因素，它对该病的发生、发展及愈后都有明显的影响。再说幼儿的随意排尿功能尚未成熟，尿床后常产生羞愧和恐惧感，如果再遭到父母的批评指责，精神负担会更加沉重，睡觉前常感到紧张，这样反对促使遗尿的发生。至于陶力的情况，我认为问题主要有两点；一是对他的病态缺乏同情，使他心灰意冷，感到没有温暖，产生了抵触情绪，因此遗尿很难控制；二是仍把他当小孩看待，损伤了自尊心。据他自己讲，早就渴望像大人一样睡大床，可父母不给换，心里不痛快，于是夜间遗尿便成为一种表达抗议的形式。由于来看，解决陶力遗尿的问题关键在父母，所以在治疗上要着重解决育儿态度问题。(www.xing528.com)

陶力母亲听了心理医生的话，觉得有道理，但对改进育儿态度也能治病的说法，持怀疑态度。随即问心理医生说：“我具体该怎样做呢？请仔细谈谈。”心理医生接过话茬，提出了治疗建议，让陶力母亲回家试试。

陶力母亲为儿子治病心切，积极采纳心理医生意见：改善与陶力的关系，检讨过去的不恰当做法，从尊重入手，处处体贴与关怀，并注意表扬进步，使其感到亲切和愉快。并到商店买了大单人床，及时给陶力换上，满足其心理需要。家长态度的改变，陶力满心欢喜，脑内愁云顿消，从而大大提高了排尿的控制能力，陶力再也不尿床了。

6.正强化技术。采取正强化技术治疗儿童遗尿症是一个很好的方法，此法可与其它方法结合使用。当患儿在接受训练、治疗时有了进步，达到了近期目标，便要及时给予奖励。例如患儿憋尿时间达到了5分钟，便给他几块饼干。其奖励方式可以是物质的，如食物、玩具等；也可以是精神的，如表扬、赞许或许诺带儿童到公园、动物园去玩等等，根据儿童的年龄特点和需要兴趣来定。