患者情况:陈某,男,10岁。生长在双亲家庭,学习成绩一直很好,平素少言寡语,不善于与同学交往。近两三个月以来学习成绩明显下降,每人放学回家常呆坐桌前,家庭作业做得明显没有过去认真了。问他在想什么,他总不理睬。家长找不出原因,据事后回忆,这孩子走在马路上总是要数电线杆,半年前更是数了一遍又一遍,不停地数。家长虽不知其中的心理原因,也常对他婉言劝导或严厉指责,均不能使之改变这种反常行为,到后来,家长或其他人批评、劝导时,他还表现出焦躁、愤怒的情绪。
分析诊断:正常儿童在其发育过程中,也可能出现这种强迫现象,但正常者出现这种现象是短暂的,而这个孩子的这种强迫现象却较长时间地持续保持,且在受到干扰时产生焦虑情绪和发脾气;另外,在与其母亲交谈时得知,孩子的父亲特别喜欢清静,常干涉孩子在家里大声说话,看电视也只能戴上耳机听声音。我们还知道,这孩子属内向性格,其智力水平较高,年龄又处于儿童强迫症较易发生的阶段。所以,基本可以断定,这个男孩患的是儿童强迫症,他表现出的是典型的强迫行为症状。
施治方案:根据以上分析,心理医生拟对这孩子试用系统脱敏疗法来进行心理治疗。并首先告诉孩子母亲什么是系统脱敏疗法及怎样开始进行治疗。
系统脱敏疗法又称交互抑制法,利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境,并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪,从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。(www.xing528.com)
这是治疗患儿强迫行为较有效的方法,首先,让其母列出儿童强迫行为的大体次数和激惹的情景,然后对每一种情景下的强迫行为逐步进行脱敏。
咨询与治疗:按照心理医生的指导,孩子的母亲首先向孩子的父亲转达了治疗意图,并要求他给予配合,不要太多干涉孩子的正当心理需求,给他一个不压抑的家庭气氛。然后开始对孩子实施脱敏疗法——他们有意带孩子外出,到那些有电线杆的路上去漫步,但是起初必须选择电线杆稀小的路段,往后再逐渐过渡到电线杆或树木较多的地方。外出时,讲些孩子喜欢听的故事,以转移其注意力。开始时,孩子一边听故事,一边仍不时去数电线杆,但由于大人讲的故事十分精彩,电线杆又稀少,孩子渐渐就减少了数电线杆的次数,一次,两次,三次……多次,慢慢地,他的注意力就集中到听故事上来了,而不再无聊地数电线杆了。这样,循序渐进地进行脱敏,两个月后,他们又带孩子来复诊时,孩子已经消除了数电线杆的强迫行为。
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