港务监督机关通知卫生检疫机关，船舶入出境检疫规定

（一）入出境人员传染病检疫的监督

监督和检查检疫机关对入出境的人员，包括交通工具的员工和旅客，按照检疫传染病管理的规定实施检疫；卫生检疫机关发现染疫人或染疫嫌疑人时实施隔离、并按照传染病管理规定进行处理。

入境旅客必须在指定的地点接受入境查验，口头或书面回答检疫师的有关询问，在此期间，入境人员不得离开查验场所。

检疫机关应当阻止染疫人、染疫嫌疑人出境。但对来自国外并且在到达时就地验证的人，本人要求出境的，可以准许出境。

案例讨论

2010-2014 年，广州白云机场口岸对1039 名非洲航班中国籍入境旅客进行了传染病罹患因素调查，52.07%的人声称身边有传染病患者，多为疟疾、登革热、流感；80.46%的人在境外有蚊虫叮咬史，但仅有11.07%和13.47%的旅客能正确认知以埃博拉出血热为代表的新发传染病船舶途径和预防措施。入境时有发热等不适症状时，仅有27.24%的旅客选择告知检疫部门。

戴俊，张显光，洪烨，等.广州空港口岸非洲航班入境旅客传染病罹患因素研究.中国国境卫生检疫杂志.2016，39（1）：15-20.

讨论题：

针对上述调查，揭示了我国出入境检疫的那些问题？应如何处理？

（二）入出境交通工具传染病检疫的监督

1.入出境船舶的传染病检疫

（1）入境船舶的检疫

在港口的检疫锚地或者经卫生检疫机关同意的指定地点实施。船舶代理应当在受入境检疫的船舶到达以前，尽早向卫生检疫机关通知下列事项：船名、国籍、预定到达检疫锚地的日期和时间；发航港、最后寄港；船员和旅客人数；货物种类。港务监督机关应当将船舶确定到达检疫锚地的日期和时间尽早通知卫生检疫机关。

受入境检疫的船舶，在航行中，发现检疫传染病、疑似检疫传染病，或者有人非因意外伤害而死亡并死因不明的，船长必须立即向实施检疫港口的卫生检疫机关报告下列事项：船名、国籍、预定到达检疫锚地的日期和时间；发航港、最后寄港；船员和旅客人数；货物种类；病名或者主要症状、患病人数、死亡人数；船上有无船医。

受入境检疫的船舶，必须按照下列规定悬挂检疫信号等候查验，在卫生检疫机关发给入境检疫证前，不得降下检疫信号。昼间在明显处所悬挂国际通语信号旗：①“Q”字旗表示本船没有染疫，请发给入境检疫证；②“QQ”字旗表示本船有染疫或者染疫嫌疑，请即刻实施检疫。夜间在明显处所垂直悬挂灯号：①红灯三盏表示本船没有染疫，请发给入境检疫证；②红、红、白、红灯四盏表示：本船有染疫或者染疫嫌疑，请即刻实施检疫。悬挂检疫信号的船舶，除引航员和经卫生检疫机关许可的人员外，其他人员不准上船，不准装卸行李、货物、邮包等物品，其他船舶不准靠近；船上的人员，除因船舶遇险外，未经卫生检疫机关许可，不准离船；引航员不得将船引离检疫锚地。

持有效卫生证书的船舶在入境前24小时，应当向卫生检疫机关报告下列事项：船名、国籍、预定到达检疫锚地的日期和时间；发航港、最后寄港；船员和旅客人数及健康状况；货物种类；船舶卫生证书的签发日期和编号、除鼠证书或者免予除鼠证书的签发日期和签发港，以及其他卫生证件。经卫生检疫机关对上述报告答复同意后，即可进港。

受入境检疫船舶的船长，在检疫医师到达船上时，必须提交由船长签字或者有船医附签的航海健康申报书、船员名单、旅客名单、载货申报单，并出示除鼠证书或者免予除鼠证书。在查验中，检疫医师有权查阅航海日志和其他有关证件；需要进一步了解船舶航行中卫生情况时，检疫医师可以向船长、船医提出询问，船长、船医必须如实回答。用书面回答时，须经船长签字和船医附签。

船舶实施入境查验完毕以后，对没有染疫的船舶，检疫医师应当立即签发入境检疫证；如果该船有受卫生处理或者限制的事项，应当在入境检疫证上签注，并按照签注事项办理。对染疫船舶、染疫嫌疑船舶，除通知港务监督机关外，对该船舶还应当发给卫生处理通知书，该船舶上的引航员和经卫生检疫机关许可上船的人员应当视同员工接受有关卫生处理，在卫生处理完毕以后，再发给入境检疫证。船舶领到卫生检疫机关签发的入境检疫证后，可以降下检疫信号。

（2）船舶的出境检疫

船舶代理应当在受出境检疫的船舶起航以前，尽早向卫生检疫机关通知下列事项：船名、国籍、预定开航的日期和时间；目的港、最初寄港；船员名单和旅客名单；货物种类。港务监督机关应当将船舶确定开航的日期和时间尽早通知卫生检疫机关。

受出境检疫的船舶，船长应当向卫生检疫机关出示除鼠证书或者免予除鼠证书和其他有关检疫证件。检疫医师可以向船长、船医提出有关船员、旅客健康情况和船上卫生情况的询问，船长、船医对上述询问应当如实回答。

对船舶实施出境检疫完毕以后，检疫医师应当按照检疫结果立即签发出境检疫证，除引航员和经卫生检疫机关许可的人员外，其他人员不准上船，不准装卸行李、货物、邮包等物品。如果违反上述规定，该船舶必须重新实施出境检疫。如果因卫生处理不能按原定时间起航，应当及时通知港务监督机关。

案例讨论

2005 年10 月至11 月，香港货轮“康满轮”行驶印度-新加坡-中国过程中，23 名船员相继有4名船员在途中出现高热（39.2℃）和关节酸痛症状，其中3 人有出血症状，罹患率高达17.4%。“康满轮”经停新加坡时2名先发病船员下地就医，2日后新加坡诊断为登革热并立即通知船方。后续行驶途中又有2人发病，停靠深圳口岸后通知口岸检疫人员并将患者送往医院。深圳口岸工作人员立即对货轮进行了全面灭蚊处理，进行流行病调查，在检疫人员监督下进行码头装卸作业，并禁止无关人员接近或上下船舶，泊位周边采取灭蚊措施，每日进行1次灭蚊处理，所有登轮工作人员做好个人防护措施，进行登记并监测体温。船舶离港前进行终末处理，停泊期间再未出现新的病例。

2009年2 月2日，福州出入境检疫局检疫人员对来自菲律宾桑托斯港的巴拿马“美达108轮”进行入境检疫时，发现一只积水铁桶有蚊幼虫活动。检疫人员进行了蚊幼虫采集送检，并立即开展灭蚊处理，集中船员进行体温监测和医学巡查，宣传热带病预防知识，注意防蚊叮咬，并且船房未经许可不得移泊，外人不得登船，如有船员发热等异常情况要及时汇报。2 月3日下午，送检蚊幼虫鉴定为埃及伊蚊，为外来蚊种，但未检出登革病毒、黄热病病毒、疾控肯雅病毒、西尼罗病毒和乙脑病毒，所有船员检测登革热、疟疾抗体为阴性。后续对船员进行每周电话随访1次，船员均健康。

徐云庆，曲鑫.入境传播康满轮发生多例登革热病例的卫生检疫应急处置.中国国境卫生检疫杂志.2006，29（6）：325-327.

陈佳木，李亚伦，李平航，等.福州口岸入境船舶上首次发现埃及伊蚊及其携带的病原体.中国国境卫生检疫杂志，2009，32（3）：193-198.

讨论题：

1.“康满轮”登革热事件应如何进行病因调查？

2.“美达108 轮”检出外来生物物种事件提示了什么问题？

2.入境航空器的传染病检疫

（1）航空器的入境检疫

实施卫生检疫机场的航空站，应当在受入境检疫的航空器到达以前，尽早向卫生检疫机关通知下列事项：航空器的国籍、机型、号码、识别标志、预定到达时间；出发站、经停站；机组和旅客人数。

受入境检疫的航空器，如果在飞行中发现检疫传染病、疑似检疫传染病，或者有人非因意外伤害而死亡并死因不明时，机长应当立即通知到达机场的航空站，向卫生检疫机关报告下列事项：航空器的国籍、机型、号码、识别标志、预定到达时间；出发站、经停站；机组和旅客人数；病名或者主要症状、患病人数、死亡人数。

受入境检疫的航空器到达机场以后，检疫医师首先登机。机长或者其授权的代理人，必须向卫生检疫机关提交总申报单、旅客名单、货物仓单和有效的灭蚊证书，以及其他有关检疫证件；对检疫医师提出的有关航空器上卫生状况的询问，机长或者其授权的代理人应当如实回答。在检疫没有结束之前，除经卫生检疫机关许可外，任何人不得上下航空器，不准装卸行李、货物、邮包等物品。

对入境航空器查验完毕以后，根据查验结果，对没有染疫的航空器，检疫医师应当签发入境检疫证；如果该航空器有受卫生处理或者限制的事项，应当在入境检疫证上签注，由机长或者其授权的代理人负责执行；对染疫或者有染疫嫌疑的航空器，除通知航空站外，对该航空器应当发给卫生处理通知单，在规定的卫生处理完毕以后再发给入境检疫证。

（2）航空器的出境检疫

实施卫生检疫机场的航空站，应当在受出境检疫的航空器起飞以前，尽早向卫生检疫机关提交总申报单、货物仓单和其他有关检疫证件，并通知下列事项：航空器的国籍、机型、号码、识别标志、预定起飞时间；经停站、目的站；机组和旅客人数。

对出境航空器查验完毕以后，如果没有染疫，检疫医师应当签发出境检疫证或者在必要的卫生处理完毕以后，再发给出境检疫证；如果该航空器因卫生处理不能按原定时间起飞，应当及时通知航空站。

3.入出境陆地边境检疫

（1）入境检疫

实施卫生检疫的车站，应当在受入境检疫的列车到达之前，尽早向卫生检疫机关通知下列事项：列车的车次，预定到达的时间；始发站；列车编组情况。

受入境检疫的列车和其他车辆到达车站、关口后，检疫医师首先登车，列车长或者其他车辆负责人，应当口头或者书面向卫生检疫机关申报该列车或者其他车辆上人员的健康情况，对检疫医师提出有关卫生状况和人员健康的询问，应当如实回答。在实施入境检疫而未取得入境检疫证以前，未经卫生检疫机关许可，任何人不准上下列车或者其他车辆，不准装卸行李、货物、邮包等物品。

（2）出境检疫

实施卫生检疫的车站，应当在受出境检疫列车发车以前，尽早向卫生检疫机关通知下列事项：列车的车次，预定发车的时间；终到站；列车编组情况。(www.xing528.com)

应当受入境、出境检疫的列车和其他车辆，如果在行程中发现检疫传染病、疑似检疫传染病，或者有人非因意外伤害而死亡并死因不明的，列车或者其他车辆到达车站、关口时，列车长或者其他车辆负责人应当向卫生检疫机关报告。

受入境、出境检疫的列车以及其他车辆，载有来自疫区、有染疫或者染疫嫌疑或者夹带能传播传染病的病媒昆虫和啮齿动物的货物，应当接受卫生检查和必要的卫生处理。

受入境、出境检疫的列车，在查验中发现检疫传染病或者疑似检疫传染病，或者因受卫生处理不能按原定时间发车，卫生检疫机关应当及时通知车站的站长。如果列车在原停车地点不宜实施卫生处理，站长可以选择站内其他地点实施卫生处理。在处理完毕之前，未经卫生检疫机关许可，任何人不准上下列车，不准装卸行李、货物、邮包等物品。

对列车或者其他车辆实施入境、出境检疫完毕后，检疫医师应当根据检疫结果分别签发入境、出境检疫证，或者在必要的卫生处理完毕后，再分别签发入境、出境检疫证。

（三）入、出境物品传染病检疫的监督

（1）入境、出境的集装箱、货物、废旧物等物品在到达口岸的时候，承运人、代理人必须向卫生检疫机关申报并接受卫生检疫。海关凭卫生检疫机关签发的卫生处理证明放行。

（2）入境、出境的微生物、人体组织、生物制品、血液及其制品等特殊物品的携带物、托运人或邮递人，必须向卫生检疫机关申报并接受卫生检疫。海关凭卫生检疫机关签发的特殊物品审批单放行。

（3）入境、出境的旅客、员工个人携带或托运可能传播传染病的行李和物品应当接受卫生检查。卫生检疫机关对来自疫区或者被传染病污染的各种食物、饮料、水产品等应当实施卫生处理或销毁，并签发卫生处理证明。

（四）检疫传染病管理的监督

1.鼠疫

鼠疫的潜伏期为6 日。对染有鼠疫、染有鼠疫嫌疑的船舶、航空器应当实施下列卫生处理：对染疫人实施隔离；对染疫嫌疑人实施除虫，并且从到达时算起，实施不超过6日的就地诊验或者留验。在此期间，船上的船员除因工作需要并且经卫生检疫机关许可外，不准上岸；对染疫人、染疫嫌疑人的行李、使用过的其他物品和卫生检疫机关认为有污染嫌疑的物品，实施除虫，必要时实施消毒；对染疫人占用过的部位和卫生检疫机关认为有污染嫌疑的部位，实施除虫，必要时实施消毒；船舶、航空器上有感染鼠疫的啮齿动物，卫生检疫机关必须实施除鼠。如果船舶上发现只有未感染鼠疫的啮齿动物，卫生检疫机关也可以实施除鼠。实施除鼠可以在隔离的情况下进行。对船舶的除鼠应当在卸货以前进行；卸货应当在卫生检疫机关的监督下进行，并且防止卸货的工作人员遭受感染，必要时，对卸货的工作人员从卸货完毕时算起，实施不超过6 日的就地诊验或者留验。

对没有染疫的船舶、航空器，如果来自鼠疫疫区，卫生检疫机关认为必要时，可以实施下列卫生处理：对离船、离航空器的染疫嫌疑人，从船舶、航空器离开疫区的时候算起，实施不超过6日的就地诊验或者留验；在特殊情况下，对船舶、航空器实施除鼠。

知识链接

鼠疫：又称“黑死病”，是由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，传播方式为“鼠-蚤-人”，表现为发热、毒血症、严重出血倾向、淋巴结肿大、肺炎，是我国法定甲类传染病。鼠疫是一种自然疫源性疾病，在世界历史上曾有多次大流行，如不及时救治，病死率极高。

云南为鼠疫疫源地，清代昆明有详记载的四次鼠疫流行，多集中在滇西地区。2005 年10月，丽江市玉龙县黄山镇鹿子村出现5 例不明原因重症肺炎患者，经卫生部确诊为鼠疫［1-2］。德宏州1982-2014 年共发生过478 个疫点，腺鼠疫病例39 例，但自2008 年起未发生过流行［3］。

我国有国家标准和行业标准对鼠疫及其监控进行了详细的规定：GB 15992-1995《鼠疫控制及其考核原则与方法》，GB 16883-1997《鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判定标准》，GB 16882-1997《动物鼠疫监测标准》，SN/T 1707-2006《出入境口岸鼠疫疫情处理规程》，SN/T 1188-2003《国境口岸鼠疫疫情监测规程》，SN/T 1261-2003《入出境鼠疫染疫列车卫生处理规程》，SN/T 2616-2010《国境口岸鼠携带鼠疫杆菌和汉坦病毒快速检测方法》。

［1］张贵军，刘振才.全国2006年鼠疫监测结果.中国地方病防治杂志.2007，22（鼠疫监测增刊）：1-6.

［2］宋志忠，夏连续，梁云，等.云南玉龙及古城区鼠疫自然疫源地判定及初步研究.中国地方病防治杂志.2008，23（1）：3-6.

［3］赵文红，郭牧，段彪，等.德宏州1982-2014 年鼠疫流行状况分析及防控措施.医学动物防制.2016，32（4）：355-358.

2.霍乱

霍乱潜伏期为5日。对染有霍乱、染有霍乱怀疑的船舶、航空器，应当实施下列卫生处理：对染疫人实施隔离；对离船、离航空器的员工、旅客，从卫生处理完毕时算起，实施不超过5日的就地诊验或者留验；从船舶到达时算起5日内，船上的船员除因工作需要，并且经卫生检疫机关许可外，不准上岸；对染疫人、染疫嫌疑人的行李，使用过的其他物品和有污染嫌疑的物品、食品实施消毒；对染疫人占用的部位，污染嫌疑部位，实施消毒；对污染或者有污染嫌疑的饮用水，应当实施消毒后排放，并在储水容器消毒后再换清洁饮用水；人的排泄物、垃圾、废水、废物和装自霍乱疫区的压舱水，未经消毒，不准排放和移下；卸货必须在卫生检疫机关监督下进行，并且防止工作人员遭受感染，必要时，对卸货工作人员从卸货完毕时算起，实施不超过5日的就地诊验或者留验。对离开染有霍乱嫌疑的船舶、航空器的员工、旅客从到达时算起，实施不超过5 日的就地诊验或者留验。在此期间，船上的船员除因工作需要，并经卫生检疫机关许可外，不准离开口岸区域；或者对离船、离航空器的员工、旅客，从离开疫区时算起，实施不超过5日的就地诊验或者留验。

对来自霍乱疫区的或者染有霍乱嫌疑的交通工具，卫生检疫机关认为必要时，可以实施除虫、消毒；如果交通工具载有水产品、水果、蔬菜、饮料及其他食品，除装在密封容器内没有被污染外，未经卫生检疫机关许可，不准卸下，必要时可以实施卫生处理。对来自霍乱疫区的水产品、水果、蔬菜、饮料以及装有这些制品的邮包，卫生检疫机关在查验时，为了判明是否被污染，可以抽样检验，必要时可以实施卫生处理。

知识链接

霍乱：俗称“2 号病”，是由霍乱弧菌引起的烈性传染病，是我国法定甲类传染病。临床表现为米泔水样腹泻，呕吐，多无腹痛发热，霍乱弧菌可产生肠毒素，即便不进食也会导致分泌型腹泻，如不及时救治，可在数小时内因脱水、循环衰竭而死亡。霍乱弧菌存在于水中，在自然条件下人是唯一易感者，传染源主要是患者和无症状带菌者，常见感染原因是患者粪便污染水源或食物造成流行，目前认为霍乱弧菌O1群和O139 群是引起霍乱主要血清型。

霍乱患者因病情进展迅速，国境检疫时难以发现出入境人员感染现象，通常通过水域、水产品监测来进行预防。辽宁丹东口岸地区1994～1995 年发生过霍乱流行，两年共发病1861例，发病率分别为37.43/10万，41.42/10万，主要因食用海产品感染。直至2012年仍有报道从鸭绿江水域水体或冷冻水产品中检出O1 群或O139 群霍乱弧菌。可见水域丰富地区一旦发生暴发流行很可能成为霍乱弧菌的自然繁殖地，其表型很可能发生变化，对该地区的卫生监督对于疾病的防疫非常重要。

我国有国家标准和行业标准对霍乱及其监控进行了详细的规定：SN/T 1239-2003《国境口岸霍乱检验规程》，SN/T 1297-2003《国境口岸霍乱疫情监测规程》，SN/T 1284-2003《入出境霍乱染疫船舶卫生处理规程》，SN/T 1189-2003《入出境霍乱染疫列车卫生处理规程》，WS 289-2008《霍乱诊断标准》，SN/T 1022-2010《进出口食品中霍乱弧菌检验方法》，以及一些检测方法等。

［1］方玉石，石国英.丹东口岸地区1994～1995年霍乱流行病学调查.中国国境卫生检疫杂志.1997，20（3）：145-146.

［2］于兵，麻丽丹，李劲革，等.丹东口岸国境外环境水体中检出O139 群霍乱弧菌.中国国境卫生检疫杂志.2004，24（4）：204-205.

［3］高世光；郝陶光；金东权.丹东口岸首次从进口冷冻水产品中检出O_ 1群霍乱弧菌.中国国境卫生检疫杂志.2008，31（4）：271-272.

［4］雷露，毛玲玲，刘学升，等.辽宁省2006-2012年霍乱弧菌表型特征及分子分型研究.中国微生态学杂志.2015，27（1）：24-27.

3.黄热病

黄热病的潜伏期为6日。来自黄热病疫区的人员，在入境时，必须向卫生检疫机关出示有效的黄热病预防接种证书。对无有效的黄热病预防接种证书的人员，卫生检疫机关可以从该人员离开感染环境的时候算起，实施6日的留验，或者实施预防接种并留验到黄热病预防接种证书生效时为止。

对染有黄热病、染有黄热病嫌疑的船舶、航空器，应当实施下列卫生处理：对染疫人实施隔离；对离船、离航空器又无有效的黄热病预防接种证书的员工、旅客，在入境时，必须向卫生检疫机关出示有效的黄热病预防接种证书；彻底杀灭船舶、航空器上的埃及伊蚊及其虫卵、幼虫和其他黄热病媒介，并且在没有完成灭蚊以前限制该船与陆地和其他船舶的距离不少于400米；卸货应当在灭蚊以后进行，如果在灭蚊以前卸货，应当在卫生检疫机关监督下进行，并且采取预防措施，使卸货的工作人员免受感染；必要时，对卸货的工作人员，从卸货完毕时算起，实施6日的就地诊验或者留验。

案　例

黄热病：由黄热病毒引起的流行性出血热，通过虫媒传播，在非洲和南美洲呈地方性流行，我国多为输入性病例。和黄热病类似的出血热疾病还有布裂谷热、登革热、基孔肯雅热、寨卡、埃博拉等等，均可引起出血热等其他症状。

登革热在云南曾有多次暴发，8～11 月为高发季节，主要集中于边境地州西双版纳和德宏。2009-2014年云南共报告登革热2040例，本地感染1579例，输入病例461例，其中缅甸和老挝比例最高（占79.83%）［1］。2015年7 西双版纳傣族自治州暴发登革热疫情，10 月达到高峰，截止至11 月12日，登革热累计确诊病例1026例，其中输入性病例52例［2-3］。2016年11月26日，勐腊检验检疫局关累港旅检通道检出一名船员疑似登革热，对船上其他船员进行了检测并收集了船上积水蚊幼虫进行鉴定。船舶负责人未提前申报船上有发热病人且未等检验检疫人员进行卫生检疫就让病人私自下船，由于发现及时未造成其他影响，检验检疫工作人员根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则，当场对船舶负责任人进行了批评教育［4］。

近年来，出现了许多新发传染病大流行。埃博拉疫情自2014 年在西非暴发，西非3 国累计发现病毒确诊、疑似或可能感染病例2.8 万余例，死亡人数超过1.1 万人。2014 年8 月8日，世卫组织宣布西非埃博拉疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”，各国都在严防埃博拉感染者输入，通过各界的努力疫情得到有效控制，直至2016年3 月29日，世卫组织已解除这一警示［5］。2016年2月，我国检出首例输入性寨卡病毒感染病例［5］。寨卡病毒为虫媒病毒，感染可引起轻微发热、皮疹和结膜炎等症状，与登革热相似但症状较温和，通常为自限性疾病。但寨卡病毒感染与出生急性及神经系统综合征有一定关系，2014 年在美洲发现感染，2015年已呈“爆炸式”传播，出现大面积新生儿小头畸形和格林-巴利综合征。2016年2 月1日，世卫组织也宣布小头症和其他神经疾患聚集性病例构成国际关注突发公共卫生事件。

（五）入、出境传染病管理的特殊措施

在国内或者国外检疫传染病大流行的时候，公务员卫生行政部门应当立即报请国务院决定采取下列检疫措施的一部分或者全部：

（1）下令封锁陆地边境、国界江河的有关区域；

（2）指定某些物品必须经过消毒、除虫，方准由国外运进或由国内运出；

（3）禁止某些物品由国外运进或由国内运出；

（4）指定第一入境港口、降落机场。对来自国外疫区的船舶、航空器，除因遇险或者其他特殊因素外，没有经第一入境港口、机场检疫的，不准进入其他港口和机场。