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意外保险理赔项目详解:全面解读

时间:2023-08-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:意外保险一般包含以下几个理赔项目:意外医疗、意外保险金、意外医疗津贴。赔付金按伤残的等级跟意外保险金的比例是一致的。这个要特别指出的是,意外保险金和意外医疗是不同的。投保人可根据权威评级机构对保险公司的评定结果,保险公司对外公布的年度报告及重大事项公告等方式,来了解保险公司的偿付能力。投保人还可以查看保险公司的财务报表,分析保险公司的保费收入、赔款、费用、利润等财务指标,从而了解其财务状况。

意外保险理赔项目详解:全面解读

意外保险一般包含以下几个理赔项目:意外医疗意外保险金(意外伤残达到一定等级了才赔)、意外医疗津贴。

(1)意外医疗,遵循“花多少赔多少”的原则。这个是保险法规定的,如果你分别在多家保险公司买了意外险,都有意外医疗,这个意外医疗费是不能多家理赔的,只能花多少赔多少。

举个例子,你在平安跟中国人寿都有10000元额度的意外医疗,那么实际意外医疗费花了15000元,那么可以在平安报10000元,在中国人寿保险公司报5000元,或者反过来。但是不能在2家都报10000元。

任何一家保险公司都遵循这个赔付原则。因此,有些社保已经报了的,到保险公司就不会再给你报了。

(2)意外保险金,必须达到伤残等级才有赔付的。赔付金按伤残的等级跟意外保险金的比例是一致的。

这个要特别指出的是,意外保险金和意外医疗是不同的。最轻的一个伤残等级是手指断一节,达到了这个标准,就可以获得意外保险金。而猫爪狗咬等小伤,则是意外医疗的部分。二者理赔的原则是不同的。

意外保险金是可以重复理赔的,如果你买了平安保险和中国人寿保险,只要达到伤残等级,在这两家都能够得到理赔。

(3)意外医疗津贴。这个只要是因意外住院,就会有津贴,而且也可以重复理赔。假如你买了平安保险公司的意外医疗津贴,又买了中国人寿保险公司的医疗津贴,那么就可以得到两家公司的理赔。

在买意外险的时候,要注意看,除了意外保险以外,有没有意外医疗,有没有意外医疗津贴。明白这几个概念,就不会混淆了!

【理财专家提醒】(www.xing528.com)

想要理赔顺利,便要求你在购买保险的时候,就清楚了解保险条款的相关概念,尤其要知道自己的保险责任,以及免责条款。对保险的相关条目一知半解,很可能会给你的理赔带来麻烦。若是这样的话,那将浪费你的金钱和精力。

【特别提醒】

保险要买得“保险”

在现实生活中,由于缺乏保险常识,再加上一些保险代理人的“大力”推荐,多数人在购买保险时并不理智。如何切合实际地为自己和家人购买合适的保险产品?如何使保险买得“保险”呢?最主要的是,选择一家合适的公司。保险公司是否靠谱,无疑是在购买保险时首当其冲要斟酌的问题。我们应该向保险代理人了解他所服务的公司的各种业务种类和各类业务的收益,通过对公司和业务员的深度了解来挑选一家合适的保险公司。具体来说,需要考察公司的以下几个方面。

(1)公司实力、经营情况,以及在行业中的地位。具体包括:保险公司在行业里面的排名、市场份额、保险公司成立的时间,以及成长情况;保险公司的经营理念、经营范围和组织形式;保险公司历年来的经营成果。

(2)公司的市场评价和商业信誉。投保人可根据权威评级机构对保险公司的评定结果,保险公司对外公布的年度报告及重大事项公告等方式,来了解保险公司的偿付能力。评定等级越高,就表明该保险公司的偿付能力越强。投保人还可以查看保险公司的财务报表,分析保险公司的保费收入、赔款、费用、利润财务指标,从而了解其财务状况。

(3)公司的产品体系。保险公司的产品体系完备与否,是由保险公司的产品开发能力决定的,只有拥有完备的产品体系,才能方便客户进行产品组合,有效规避风险。

(4)服务质量。投保人选择保险公司时,要从三个方面了解其服务质量以及提供服务的能力:一是从其代理人获得的服务;二是从公司本部获得的服务;三是看其在全国的服务网点和网点覆盖情况。从前者的服务质量,可以推断保险公司对代理人的培训力度与管理水平;后两个方面对于投保人来说更为重要。尤其是购买寿险时,一旦与保险公司订立保险合同,就会长期与该公司打交道。保险公司在服务方面的任何一点不足,都可能给投保人带来长达几十年的不良影响,因此不可不慎。

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