虫媒寄生虫病预防控制手册

虫媒传播的寄生虫病中，常见的有按蚊叮咬后传播的疟疾和白蛉叮咬传播的黑热病又称内脏利什曼病。在此以疟疾为例介绍虫媒寄生虫病的预防控制措施。

疟 疾

图4-20　按蚊

疟疾系由疟原虫感染所致的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传播。我国目前基本为输入性病例，一部分为来自南亚、东南亚国家；另一部分来自南美洲、非洲、中东、印度次大陆、大洋洲。

一、病原学特点

疟原虫在分类学上属于真球虫目，血孢子虫亚目、疟原虫科、疟原虫属，能寄生人体并致病的疟原虫，根据疟原虫的种类不同，分为间日疟、三日疟、卵形疟、恶性疟。

二、传染源、传播媒介及传播途径

疟疾患者和带疟原虫者是传染源。疟疾的传播媒介为雌性按蚊，经叮咬人体传播。少数病例可因输入带疟原虫的血液或经母婴传播后发病。母婴传播的疟疾称为先天性疟疾。(www.xing528.com)

三、预防控制

1.将疟疾患者安置在能防蚊、灭蚊的病室，虫媒隔离。患者的病床应配有蚊帐。直到患者临床症状消失，两次镜检阴性，才能解除隔离。抗疟药的使用应遵循安全、有效、合理、规范的原则，根据不同的疟原虫选择其抗疟药物，并严格掌握剂量、疗程和给药途径，以保证治疗和预防效果并延缓抗药性的产生。

医务人员诊疗护理时：基本防护。

防护配备：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽、医用口罩。

若为间日疟、三日疟抗疟治疗应加服用磷酸伯氨喹，一次3片，每日1次，连服用8天，杀配子体，预防疟疾传播及复发。

2.若需去到疫区，应当减少夜间活动，使用个人防蚊剂、尽量在有浸药蚊帐的室内睡眠是减少被按蚊叮咬的有效措施。可预防服药：若为恶性疟混合间日疟流行的区域，流行季节磷酸哌喹每月1次，每次口服（哌喹基质）600mg，临睡前服用，连续服药不超过4个月，再次进行预防服药应间隔2～3个月；单一间日疟流行地区，流行季节磷酸氯喹7～10日1次，每次口服磷酸氯喹（氯喹基质）300mg，临睡前服。

3.应因地制宜地开展蚊虫监测，尤其是在流行季节监测按蚊的密度、种类等。若有从境外疟疾流行区域回国人员，出现发热、寒战等症状时加强疟疾筛查，加强疟疾知识的宣传力度，杜绝本土病例的发生。

此外，虫媒传播螺旋体病，如莱姆病是蜱叮咬人后感染的虫媒螺旋体感染性疾病，预防控制措施与其他蜱传播疾病类似，不一一赘述。总之虫媒传播疾病与其他传染病区别在于，病原体从一个宿主到另一宿主，必须要有这种传播媒介的存在，故在预防疾病传播时，不但要管理传染源，如携带病原微生物的牲畜、患者或无症状感染者，还要监测、消灭媒介；同时医务人员在接诊这类患者时，应加强学习，避免造成医务人员感染以及住院患者的院内感染，是我们共同的目标。