虫媒立克次体疾病的预防控制措施

虫媒立克次体性疾病常见的包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病、斑点热、埃利希体病、人粒细胞无形体病、附红体感染。在此以恙虫病为例，介绍虫媒立克次体疾病的预防控制措施。

恙 虫 病

恙虫病，又名丛林斑疹伤寒，系恙虫病东方体所致的一种急性自然疫源性疾病，该病主要由恙螨幼虫叮咬人体而致。我国最主要的是地里纤恙螨和红纤恙螨。

一、病原学特点

恙虫病东方体对外界抵抗力较弱，常温下易裂解失活。56℃ 10min即可死亡，37℃放置2h后其感染性明显减低，对低温有较强耐受力，液氮中可保存1年以上，同时对5%的苯酚、四环素、氯霉素及红霉素敏感，而对青霉素、头孢菌素、碳青霉烯、氨基糖苷类、磺胺类抗生素不敏感。

二、传染源、传播媒介及传播途径

鼠类感染恙虫病东方体后多无症状，是本病最主要的传染源。此外，在猪、兔、猫及鸡等动物中亦可检出恙虫病东方体，提示其可能是本病传染源。恙螨是本病主要的传播媒介。

传播途径：当感染恙虫病东方体的鼠、兔、猫等动物被恙螨幼虫叮咬后，恙虫病东方体在幼虫体内，幼虫可继续发育至成虫，产卵孵化将恙虫病东方体传给第二代幼虫，新生成的幼虫再次叮咬宿主时即可把恙虫病东方体传给新的宿主，如此循环。当人在疫区的草地上工作、活动或坐卧时，被带有病原体的幼虫叮咬而得病。

三、预防控制

（一）加强病例的诊断和规范性治疗

开展对医务人员的培训工作，提高医务人员发现、识别恙虫病的能力（识别恙螨叮咬人后形成的焦痂），及时合理的治疗，减少危重或死亡病例的发生。(www.xing528.com)

医务人员诊疗护理时：基本防护。

防护配备：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽、医用口罩。

（二）宿主动物与媒介的控制

降低环境中鼠类和恙螨密度是控制本病的重要措施，同时采取以环境治理为基础，药物毒杀为重要手段的综合措施控制鼠密度。

（三）做好个人防护

做好个人防护是预防本病的有效措施，恙螨主要栖息在草丛或灌木丛中，应避免在此类环境中休息或晾晒衣被。如需进入此类地区，尤其是已发现过患者的地区，应注意做好个人防护，应扎紧袖口、裤管口等减少恙螨的附着或叮咬。也可在暴露的皮肤、裤脚、袖口上喷涂含邻苯二甲酸二甲酯或避蚊胺等成分的驱避剂进行防护。野外作业后，及时拍打衣物，抖落附着的恙螨。换衣洗澡，重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位，可减少被恙螨叮咬的机会。

　　图4-18　焦痂

图4-19　恙螨