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负压隔离病房:传染病医院感染防控实用手册

时间:2023-08-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:负压隔离病房是用于隔离通过和可能通过空气/飞沫传播的传染病患者或疑似患者的病房。

负压隔离病房:传染病医院感染防控实用手册

负压隔离病房是用于隔离通过和可能通过空气/飞沫传播的传染病患者或疑似患者的病房。采用通风方式,使病房区域空气由清洁区向污染区定向流动,并使病房空气静压低于周边相邻相通区域空气静压,以防止病原微生物向外扩散。

一、建筑布局与隔离

负压隔离病房功能配置应合理,建筑布局及人流、物流组织应结合医疗机构整体布局,做到有序、安全、高效。

1.负压隔离病房应设在相对独立的区域,可以为一独立区域,也可集中设置于建筑的一端。

2.负压隔离病房分为清洁区、潜在污染和污染区。清洁区包括医务人员专用通道、休息室、值班室、更衣室、沐浴间、卫生间等;潜在污染区包括医护人员办公室、护士站、治疗室、处置室、库房、与负压隔离病房相连的医护走廊等;污染区包括负压隔离病房、缓冲间、病房卫生间、患者走廊、污物暂存间、污洗间等。各区域相对集中布置,并有能阻隔空气传播的物理屏障和明显的警示标识。

3.地面、墙壁、屋顶等应平整、光滑、耐腐蚀,接缝处应密封,便于清洁和消毒。

4.负压隔离病房污染区内围护结构的所有缝隙和贯穿处的缝隙都应可靠密封。

5.区域之间应设置缓冲间,应设置医护人员穿脱及存放防护用品及其物品的合理位置和空间。缓冲间便于医用推车和普通医疗设施的进出。

6.采用单人间设计,每个房间内设置独立卫生间;条件不允许时可设为多人间,不宜超过3人。

7.病房通过缓冲间与潜在污染区(走廊)连接,缓冲间的门应具有互锁功能并能应急解锁。缓冲间污染区侧的互锁门关闭1min后才允许开启清洁区侧的互锁门。

8.病房与医护走廊之间应设置观察窗和物品传递窗,观察窗应采用固定窗扇;物品传递窗应采用双门密闭连锁传递窗,内设紫外线消毒灯。

9.通向外界的门应向外开启,内门应向静压差大的一侧开启。

10.隔离病房内宜设置内外通话系统、视频监控系统。应设置门禁系统,限制患者活动范围。

二、通风空调系统与压差控制

1.负压隔离病房通风空调送风系统,清洁区与污染区应分别独立设置。

2.负压隔离病房送风口与排风口布置应符合定向气流组织原则,送风口应设置在房间上部,排风口设置在病床床头附近,有利于污染空气尽快排出。

3.相邻相通不同污染等级房间的压差(负压)不小于5Pa,负压程度由高到低依次为病房卫生间、病房房间、缓冲间和潜在污染走廊(见图4-11)。清洁区气压相对室外大气压应保持正压。

图4-11 负压病房压力梯度示意图

4.空调的进气口底部至少高出地面1.8m,进风经过粗、中、高效三级过滤,有利于提高病房内空气洁净度,减少附着在尘埃粒子上的病原微生物数量。

5.污染区排风应经过高效过滤器过滤后排放。排风口应远离进风口和人员活动区域,并设在高于半径15m范围内,建筑物高度3m以上的地方,距离最近建筑物门窗、通风采集口不少于20m。

6.负压隔离病房室内温度宜控制在20~26℃,相对湿度在30%~70%。

7.负压隔离病房污染区和潜在污染区的换气次数宜为10~15次/h,清洁区宜为6~10次/h。

三、负压设备维护与监测

1.负压病房使用中应每日监测负压值2次。(www.xing528.com)

2.医学工程部负责设备的日常维护,每周监测负压病房负压值,检查系统完好性、墙面及门密封情况,出现异常情况及时进行维修。

3.每周用500mg/L含氯消毒液擦拭滤网及排风口,保持清洁。

4.定期进行初效、中效、高效过滤网清洁及维护。

5.进入病区的设备维护人员按要求做好隔离防护。

四、医务人员的管理

1.加强标准预防和额外预防,进入负压隔离病房应根据疾病的传播途径做好个人防护,正确穿脱防护用品,正确处理使用后物品。

2.加强职业防护管理,储备质量合格、数量充足的防护物资。医务人员应根据暴露风险和开展的诊疗操作,正确合理使用医用外科口罩/医用防护口罩、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣/防护服等个人防护用品,确保医务人员防护到位。

3.有序安排诊疗护理操作,尽量减少进入隔离病房医务人员的数量。

五、患者管理

1.呼吸道传染疑似患者宜单间安置,确诊患者可同室安置,患者病情允许时应佩戴医用外科口罩。

2.隔离病区禁止探视。

3.加强宣教,指导正确实施呼吸道卫生、咳嗽礼仪和手卫生,痰液经消毒后可倾倒于具有污水处理系统的下水道内。

4.限制患者活动范围,尽量减少不必要的患者转运,减少环境污染。

5.患者出院所携带物品进行消毒处理后方可带回。

六、负压隔离病房的消毒隔离管理

1.负压病房应保持门窗关闭,使整个病区的空气定向流动,从清洁区→走廊→缓冲间→隔离病房。

2.隔离病房为污染区,隔离病房的内、外走廊与病房之间设立缓冲间,防护用品置于缓冲间内。

3.医务人员进入隔离病房前,更换防护用品;离开隔离病房时,在缓冲间进行手卫生并脱摘防护用品。

4.患者的诊疗、护理工作和活动均在病房内完成。

5.隔离病房应有隔离标志,并限制人员出入。

6.物体表面消毒:诊疗设施、设备表面以及高频接触物体表面,如床栏、床边桌、呼叫按钮监护仪、微量泵、门把手、计算机等物体表面、转运车辆、担架等运输工具(使用完之后立即消毒)首选500~1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒,不耐腐蚀的使用75%的酒精擦拭消毒2遍,或使用一次性消毒湿巾,可清洁消毒一步完成,每天至少2~3次。

7.地面消毒:无明显污染物时可用500~1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒,每天2~3次。遇污染随时消毒,使用2000mg/L含氯消毒液;有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料完全清除污染物后消毒。抹布、拖布等清洁用品应标识清楚,分区使用。

8.病房产生的医疗废物放于双层黄色医疗垃圾袋内,严密封扎,粘贴“传染病”特殊标识,专人运送。

9.终末消毒:患者转床、出院、转院或死亡后,所有物品、床单元或病室环境严格进行终末消毒。

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