一、病区管理
病区严格划分清洁区、潜在污染区、污染区。各区的消毒用具及用物分开使用与放置。
二、患者管理
合理安置患者。根据传染性疾病病原学特点、传播方式和特定人员感染风险评估结果,确诊同类型感染患者可安排在同一病室;对不同类型感染者采取合理的分区分类安置措施,降低不同风险人员因暴露导致交叉感染的机会。
三、医务人员管理
1.加强标准预防和额外预防,建立行为屏障。
(1)标准预防包括严格执行手卫生、正确使用个人防护用品、呼吸道卫生和咳嗽礼仪、诊疗设备及环境清洁消毒、患者安置、安全注射、医用织物洗涤和医疗废物管理等。落实标准预防的关键措施是医务人员的行为要规范,建立起行为屏障;同时与建筑布局、诊疗流程、物资保障、人员培训等因素密切相关。
(2)额外预防是在标准预防基础上,针对感染性疾病病原学特点和传播途径,以阻断接触传播、飞沫传播或空气传播途径为目的,而采取的针对性综合防控措施。
2.加强医务职业防护管理,储备质量合格、数量充足的防护物资。根据暴露风险和开展的诊疗操作,正确合理使用医用外科/医用防护口罩、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣/防护服等个人防护用品,确保医务人员个人防护到位。同时指导、监督患者及其陪同人员,以及其他进入医疗机构人员做好个人防护。具体见第五章医务人员防护。
四、病区清洁与消毒
(一)严格执行空气消毒措施
有人的情况下强调病房的自然通风对流,可采用空气消毒机进行空气消毒。无人的情况下,可使用紫外线灯照射消毒每次≥30min,每天2~3次。房间、转运车辆或其他密闭场所的空气终末消毒可采用空气消毒机,操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。
(二)物体表面消毒
诊疗设施、设备表面以及高频接触物体表面,如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微量泵、门把手、计算机等物体表面、转运车辆、担架等运输工具(使用完之后立即消毒)首选500~1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒,不耐腐蚀的使用75%的酒精擦拭消毒2遍,或使用一次性消毒湿巾,可清洁消毒一步完成,每天至少2~3次。(www.xing528.com)
(三)地面消毒
无明显污染物时可用500~1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒,每天2~3次。遇污染随时消毒,使用2000mg/L含氯消毒液;有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料完全清除污染物后消毒。抹布、拖布等清洁用品应标识清楚,分区使用。
(四)可复用器械及物品的消毒灭菌
应当尽量选择一次性使用的诊疗用品;听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行专人专用。重复使用的医疗器械、器具,双层密闭运送至消毒供应中心处理,并做好“传染病”标记。
(五)医用织物的清洗消毒
污染的医用织物可先用高水平消毒剂浸泡消毒,达到作用时间后,按照常规清洗。
(六)医疗废物处置
确诊或疑似传染病患者产生的所有医疗废物置于双层黄色医疗垃圾袋中;医疗废物装至容器3/4满时,封口严密并贴上“传染病”标识,由专人定时收集处置。
(七)终末消毒
患者转床、转区、出院、转院或死亡后,所有物品、床单元或病室环境需按上述方法进行终末消毒处理。
(八)尸体处理
疑似或确诊患者死亡,应对尸体及时进行处理。用2000~3000mg/L含氯消毒液或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道;用双层布单包裹尸体,装入双层尸体袋中,由专用车辆直接送至指定地点火化。患者住院期间使用的个人物品经消毒后方可由家属带回。
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