一、接触传播
（一）患者隔离
限制患者活动范围，减少对其他患者、医务人员和环境、物表的污染。
（二）医务人员防护
1.预约登记室人员：一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、必要时戴乳胶手套。
2.诊疗室人员：一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、乳胶手套、一次性隔离衣、预期可能发生血液、体液、分泌物等喷溅应戴护目镜/防护面屏，必要时穿防水鞋套/靴套。
3.清洗消毒室人员：一次性工作帽、医用外科口罩、护目镜/防护面屏、工作服、长袖加厚乳胶手套、防水隔离衣、防水鞋套/靴套。
4.接触甲类或按甲类传染病管理的患者时须戴医用防护口罩、穿防渗透防护服。
5.为多重耐药菌感染患者进行诊疗时按接触隔离措施进行防护。
6.严格执行手卫生规范。
（三）内镜清洗消毒
1.严格按照《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS 507—2016）执行。
2.内镜清洗消毒流程。
图4-9 内镜清洗、消毒流程
（四）环境消毒
1.空气：有人情况下可使用循环紫外线消毒机，无人情况下可使用循环紫外线消毒机或紫外线照射消毒，消毒时间≥30min。
2.物体表面。
（1）需使用一次性物品，一用一更换。非一次性用物污染时应立即更换消毒。
（2）内镜主机、操作台、监护仪、电外科工作站等使用75%酒精或符合规定的消毒湿巾擦拭消毒。使用500mg/L含氯消毒液消毒，在作用30min后需清水擦拭。
（3）治疗车、设备、操作台、诊疗床等物表使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，保持30min后清水擦拭干净。如有患者唾液、体液、血液等污染的物表，直接使用2000mg/L含氯消毒液处理。
3.地面：地面先使用1000mg/L含氯消毒液拖擦，保持30min后清水拖擦。有患者血液、体液、分泌物等污染直接使用2000mg/L含氯消毒液处理。
4.多重耐药菌感染患者安排在最后进行诊疗，结束后根据“多重耐药菌感染预防与控制措施”执行消毒工作。
二、空气、飞沫传播
（一）患者隔离(www.xing528.com)
限制患者活动范围，病情容许及非内镜操作时应佩戴医用外科口罩，并定期更换。加强通风，严格空气消毒，与飞沫传播患者接触尽量距离相隔1m以上。
（二）医务人员防护
1.预约登记室人员：一次性工作帽、医用防护口罩、工作服、必要时戴乳胶手套。
2.诊疗室人员：一次性工作帽、医用防护口罩、工作服、乳胶手套、一次性隔离衣、预期可能发生血液、体液、分泌物等喷溅应戴护目镜/防护面屏，必要时穿防水鞋套/靴套。
3.清洗消毒室人员：一次性工作帽、医用防护口罩、护目镜/防护面屏、工作服、长袖加厚乳胶手套、防水隔离衣、防水鞋套/靴套。
4.接触甲类或按甲类传染病管理的患者时需穿防渗透防护服。
5.严格执行手卫生。
（三）内镜清洗消毒
参照“接触传播内镜清洗、消毒”。
（四）环境消毒
1.空气：有人情况下可使用循环紫外线消毒机，无人情况下可使用循环紫外线消毒机或紫外线照射消毒，消毒时间≥1h。
2.物表与地面：参照“接触传播环境消毒”。
三、生物媒介传播
（一）患者隔离
做好个人卫生管理，需穿着长衣长裤。经蚊、蝇或其他虫媒传播疾病应采取灭蚊、蝇、虫措施，必要时安装纱窗、纱门。清除环境区域内及周边积水，不得放置植物。同时采取飞沫传播措施。
（二）医务人员防护
经生物媒介传播疾病常同时并存经飞沫传播，故医务人员防护措施同飞沫传播。
（三）内镜清洗消毒
参照“接触传播内镜清洗、消毒”。
（四）环境消毒
参照“接触传播环境消毒”。
四、特殊感染患者消化内镜诊疗的内镜清洗消毒流程
图4-10 寄生虫感染患者的内镜清洗消毒流程
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