新型冠状病毒肺炎感染管理手册

一、接　诊

手术科室接诊到疑似或确诊新型冠状病毒感染患者，择期手术应取消或延期手术。急诊手术需电话通知手术室，并在手术通知单上注明。手术室接通知后做好环境、物品及人员准备。

二、准　备

（一）环境准备

1.专用通道安排专门的新冠手术患者通道，转运患者从专用电梯、专用通道出入手术间。设有专人提前疏通转运通道，中途不得停留，避免无关人员交叉发生暴露。

2.手术间准备安排专门的负压隔离手术间，术前30min开启净化和负压系统，使手术间处于负压状态。精简手术间内用物，移走手术不需要的仪器设备和物品，保护套遮盖不易清洁的物品表面，形成物理屏障。将手术间电动自动门改为手动模式，悬挂新冠隔离标识。减少不必要的人员流动，隔离手术间禁止参观。

（二）物品仪器准备

1.疑似或确诊新冠肺炎患者尽可能使用一次性诊疗器械、器具和物品。

2.器械准备根据手术种类选择合适的手术器械。

3.负压吸引装置尽可能使用电动负压吸引器，使用一次性负压吸引罐。如使用玻璃负压吸引瓶，则需在吸引瓶内放置1000～2000mg/L含氯消毒液500mL。避免使用墙壁或吊塔中心吸引装置，防止污染中心负压系统。

4.麻醉机使用一次性麻醉面罩及麻醉呼吸管路组件，并使用一次性细菌过滤器（人工鼻）。

5.其他仪器按常规手术准备，可使用一次性物品的应使用一次性物品。

（三）医务人员的准备

1.精简参与手术人员，避免非必须人员进入手术间。所有参加手术的医务人员按照二级防护标准进行防护。包括手术医师、麻醉医师、器械护士、巡回护士。

2.穿戴一次性工作帽、一次性医用防护口罩、一次性防护服、防护眼罩/面屏、一次性无菌手术衣、一次性无菌手术手套、穿防护鞋、长款靴套、鞋套。

3.外科手消毒可用免洗手消毒液消毒双手、腕部（即第一副手套的范围）。无菌操作穿一次性无菌手术衣；戴无菌手套，覆盖无菌手术衣袖口。

4.避免使用洗必泰类手消毒液。

（四）手术患者的准备

1.患者的转运车需专车专用，转运车上铺一次性防渗透铺单，并标注“新冠肺炎”标识。手术患者在转运途中需佩戴外科口罩。

2.非全麻患者术中佩戴外科口罩。

三、术中处置

（一）人员管理

1.手术室应安排3名护士参与手术，手术间内配备巡回护士和洗手护士各1名，负责手术患者术中护理。负压手术间外缓冲间配备1名巡回护士，负责沟通协调、物品供应和感控监督等工作。

2.督促手术间各类人员的无菌操作及隔离措施，保持手术间安静整洁。

（二）环境管理

1.当地面、物体表面受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再用1000～2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min。

2.巡回护士在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物时，应加戴一层检查手套，用后丢弃，保持手卫生。

3.使用硬质容器盛放缝针、刀、剪等锐器。锐器禁止传递，防止职业暴露损伤。(www.xing528.com)

4.手术结束擦净手术切口周围血迹，保持清洁。必要时衬垫吸水中单，避免血液、体液、分泌物、排泄物污染。穿戴整齐，做好保暖。

四、术后处理

（一）患者的转运

1.术毕患者需在原手术间内进行麻醉复苏。

2.患者转运需继续使用术前所用的转运车。在转运途中，根据病情患者需佩戴一次性外科口罩。

3.根据患者病情，由参与手术的麻醉医生、手术医生、手术间外的巡回护士转运患者。

（二）环境的处置

1.手术结束后手术间需进行终末消毒。

2.手术间关闭层流和送风，使用过氧化氢喷雾消毒器密闭消毒。消毒后手术间至少关闭2h以上，开启层流和送风。及时联系净化系统工程人员更换过滤器。

3.物体表面可用1000～2000mg/L含氯消毒液保持30min，清水擦拭。

4.地面可用1000～2000mg/L含氯消毒液拖擦，作用时间≥30min。

5.全麻患者术后按规范消毒麻醉机。

（三）器械物品的处置

1.手术器械处理：需将手术器械浸泡于2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min，消毒预处理后的器械物品放入专用转运箱，喷洒保湿剂，避免气溶胶产生。转运箱外套防渗漏收集袋鹅颈式封扎，包外标注“新冠肺炎”标识，通知消毒供应中心回收处置。

2.术中被污染的物品可浸泡于2000mg/L含氯消毒液中，浸泡30min后清洗晾干备用。不耐湿的物品采用1000mg/L含氯消毒液喷雾消毒方法，作用时间30min。

（四）病理标本的处理

用双层标本袋或专用容器密封盛装，放置时做好隔离技术操作确保外表不被污染，注明“新冠肺炎”标识，专用转运箱密闭人工送至病理科。

（五）医疗废弃物的处置

1.术后一次性诊疗用具、一次性医疗用品器械用防渗漏收集袋双层鹅颈式封扎，包外标注“新冠肺炎”标识，严格按医疗废物管理制度处置。

2.手术缝针、刀片、玻璃安瓿等医用锐器需及时放入硬质锐器盒内，防止损伤。硬质锐器盒用防渗漏收集袋鹅颈式封扎，包外标注“新冠肺炎”标识。严格按医疗废物管理制度处置。

3.医疗废弃物收集时严禁挤压，避免产生气溶胶。

五、注意事项

1.手术间所有物品应为单向流入，即只准进入，不可逆向流出。

2.术后禁止穿戴防护用品离开手术间和缓冲区，脱摘防护用品时注意避免污染自身及环境。

3.手术文书尽量使用电子文书，避免纸质文书带入、带出手术室。如必须使用纸质文书，应在手术结束后进行消毒或灭菌处理方可归档保存。纸质文书可采用环氧乙烷灭菌。

4.手术室内严禁用酒精喷洒消毒，避免引发火灾。

5.手术间消毒处理完毕后，应进行物表和空气采样检测。