一、基本要求
门诊是医疗机构传染病疫情防控的关键环节,存在人群密集、人员结构复杂、来源众多,流程环节多,涉及科室、部门多等现实情况,易发生呼吸道传染病的聚集和传播。医院需结合本机构实际,制定并落实门诊传染病疫情防控方案。
二、防控要点
1.履行告知义务:充分利用互联网、预约平台、短信、海报、电子宣传屏等多种方式,在患者预约就诊、诊前一日和进入医院就诊时,将预检分诊和发热门诊有关要求告知患者与其陪同人员。在门诊入口处、诊疗区域内采取多种途径加强健康宣教,内容包括呼吸道卫生、佩戴口罩、手卫生、社交距离等。
2.实行预检分诊,落实体温检测、流行病学史问询和健康码识别等措施。合理规划门诊工作人员和患者的进出通道,并派专人值守,确保人人都接受预检分诊。
3.落实医生首诊负责制,接诊医师需认真询问并记录流行病学史、是否有发热和呼吸道症状。
4.门诊出诊医师需加强对患者传染病流行病学史的问诊,对不能排除传染病的患者,要及时安排专人引导至发热门诊就诊。对需要急诊急救的患者,在做好防护的基础上给予治疗。秋冬季为呼吸系统疾病高发季节,对有呼吸道症状患者需进行相关呼吸道传染病病原体的筛查。
5.全面落实非急诊预约就诊制度,对门诊量大、诊区内人流密集的情况推行分时段预约就诊,避免患者聚集;需大力推行互联网门诊,通过预约诊疗、分时段就医、线上咨询、慢病管理、长期处方等方式,减少现场就诊量。
6.充分利用信息化,优化就诊流程,坚持“一医一患一诊室”,分流患者,避免患者在就诊大厅、候诊室聚集排队。
7.在通风良好的房间内或室外进行痰液、呼吸道分泌物等采集操作,避免在门诊大厅、候诊区等区域采集呼吸道标本。
8.对门诊工作人员分级分层培训防护知识、个人防护用品使用、规范接诊流程,完善分级防护措施。
9.门诊、候诊大厅、预检分诊点以及诊室等需配备足量手卫生和环境消毒用品、个人防护用品。
10.对门诊工作人员(含保洁、保安等工勤人员)进行健康管理,每日开展体温检测和呼吸道症状监测,发热或有呼吸道症状的工作人员应及时进行排查。
三、门诊诊室消毒隔离管理(www.xing528.com)
1.工作人员做好个人防护,戴医用外科口罩,严格执行标准预防措施及手卫生,避免交叉感染。
2.门诊候诊室必须保持清洁,地面、门窗、内壁每日进行湿式清扫,使用500mg/L含氯消毒液拖擦,≥2次/日。
3.门诊诊室每天工作结束进行紫外线空气消毒,2次/日,消毒时间30~60min。
4.门诊观察室要保持空气新鲜,经常通风换气,室内要经常进行消毒,如有污染,随即清除和消毒,对不明原因高热患者或疑似传染病患者,在患者离开后进行终末消毒。
5.卫生间必须保持清洁,每天由保洁员进行两次消毒,地面及便池内外不能带有污染痕迹,如有患者排泄物等,应立即清除和消毒。
6.门诊各室产生的医疗废物按照医疗废物管理制度执行。
7.抽血室按无菌操作原则和手卫生管理制度执行并做好职业防护。
8.预检分诊处按要求每日清洁消毒,特殊情况随时消毒。
9.接受诊疗措施时需患者摘除口罩的科室或部门(如鼻咽/口咽拭子采集、口腔诊疗、支气管镜或上消化道内镜诊疗等)。
(1)所在地区发生多点散发或聚集性疫情时,严格实行“一医一患一诊室”,必要时安排工作人员辅助开展工作,避免交叉感染。
(3)实施易产生气溶胶的诊疗操作时,医务人员需做好个人防护,诊疗不同患者要合理更换个人防护用品。
(4)进行支气管镜或上消化道内镜诊疗时,根据需要加穿隔离衣、戴防护面屏。
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