传染病医院感染防控实用手册：管理疾病传播与感染

接触传播指病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。经接触传播的疾病有甲型/戊型病毒性肝炎、狂犬病、伤寒/副伤寒、细菌性痢疾、霍乱等。在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离预防。

一、隔离点管理

集中安置地、隔离病区相对独立，布局合理，分为清洁区、潜在污染区和污染区，无逆流，不交叉；病室内设置卫生间。

二、医务人员管理

1.医务人员掌握接触传播传染病感染防控知识和技能。

2.注意手卫生，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，需戴手套，摘手套后洗手和手消毒。进行有喷溅性诊疗操作需戴防护面屏/护目镜。

3.进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，需穿隔离衣，按要求悬挂。每天更换，清洗与消毒。或使用一次性隔离衣，用后按照医疗废物管理要求进行处置。

4.接触甲类传染病，应按要求穿脱防护服，离开病室前脱去防护服，防护服按照医疗废物管理要求进行处置。

5.医务人员需采取相应的免疫接种和/或预防用药。

6.严格执行医务人员健康管理，根据接触的传染病监测症状和体征。

7.医务人员发生经接触传播疾病职业暴露时，采取隔离、治疗等措施。

三、患者管理

1.尽量选择单间隔离，没有条件实施单间隔离时，进行床旁隔离，也可以将同类感染患者安置在同一房间。病室内限制、减少人员出入。

2.不能将接触隔离患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。(www.xing528.com)

3.患者到医技科室检查或转诊之前通知接诊的科室采取相应的隔离措施。

4.患者产生的生活垃圾按医疗废物定时处理。

5.采集的标本需用密闭容器运送。

6.患者的排泄物、分泌物的处理。用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到10000mg/L，搅拌后作用＞2h；排泄物、分泌物污染地面、物体表面时，用吸湿材料覆盖，再用5000～10000mg/L含氯消毒液作用污染物30min，再用2000mg/L含氯消毒液消毒环境表面。

四、环境及物品管理

1.病室布局、分区合理，人流、物流合理，所有物品、区域的标识与标志明确、清楚。保持室内清洁卫生，洁、污物品分开放置。

2.肠道传染病设专用厕所，挂号收费、化验、配药、注射在隔离门诊内进行，并有专职医务人员办理。

3.消毒每日用消毒液擦拭桌、椅、凳、地面，物体表面也可用紫外线照射至少半小时（紫外线消毒物体表面距离不超过1m）。卫生洁具固定专用，用后彻底清洗、消毒、干燥备用。

4.医疗用品相对固定，使用后及时消毒，可用1000mg/L含氯消毒液擦拭，有污染时随时消毒，体温计一人一用一消毒。

5.一般诊疗器械专床专用，持续使用的医疗设备、仪器的表面，每天清洁消毒1～2次。交叉使用的医疗设备，使用后立即清洁消毒。

6.床单、被罩、枕套、枕芯、被褥、隔帘保持清洁，定期更换，遇污染随时更换，按感染性织物密闭收集、存放。

7.严格执行《医疗废物管理制度》，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。

8.患者转床、转区、出院、转院或死亡后，所有物品、床单元或病室环境需进行终末消毒处理。