一、医源性感染
医源性感染是指在医疗服务过程中,由于病原体传播引起的感染,包括医院感染和医疗、护理、预防过程中由于所用医疗器械、设备、药物、制剂、卫生材料、医务人员手或提供医疗服务的环境污染导致的感染。
二、医院感染
医院感染指在医疗机构内获得的感染,包括医院工作人员在医院内获得的感染,患者在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后才发病的感染,是最常见的医源性感染。
(一)关注的人群
医院感染关注的人群主要是住院患者和医院工作人员。实际工作中,进入医院的人群,除了患者和工作人员外还包括陪护、探视人员、门诊患者和其他进出医院的人,但由于这些人流动性大,在医院停留的时间相对较短,一旦发生感染,很难判断是否来自医院,所以这类人在新冠肺炎疫情发生之前没有纳入医院感染关注的人群。
(二)地 点
医院感染的起因一定是在医院,是受到医院内病原体侵袭而引发的明确感染,与是否在医院发病无关。
(三)时 间
无明确潜伏期的感染,入院48h后发生的感染为医院感染。有明确潜伏期的感染,自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
(四)属于医院感染的情况
1.在原有感染基础上出现其他部位的新感染,不包括脓毒血症迁徙灶。
2.排除污染和混合感染的情况下,在已知感染病原体的基础上又分离出新的病原体。
3.新生儿通过分娩获得的感染。
4.由于诊疗活动激活的潜在性感染,如疱疹、结核等。
5.医院工作人员通过接触患者和污染环境获得的感染,如职业暴露。
6.反复住院患者由于上次住院引发的感染。
(五)不属于医院感染的情况
1.入院前已经开始或已经存在的感染。
2.皮肤黏膜等部位只有细菌定植没有炎症表现的开放性伤口。
3.经母婴垂直传播(胎盘)引发的新生儿感染,如单纯疱疹、水痘、弓形体病、HIV、乙肝等。
4.原有的慢性感染在医院内急性发作。(www.xing528.com)
5.由于创伤或非生物性因子刺激引发的炎症反应。
三、医院感染管理
医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
(一)组织架构
1.医院感染管理委员会:院长担任主任委员,副院长或其他院领导担任副主任委员,医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人担任委员。
2.医院感染管理部门:由感染管理专职人员组成的感染管理科(办公室)或简称控感办、感控办、院感科。
3.临床科室感控小组:由各科室、部门主任、护士长、感控医生、感控护士或感控人员组成。
(二)工作内容
1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。
3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。
4.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
5.对传染病的医院感染控制工作提供指导。
6.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
7.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析,提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
8.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
9.参与抗菌药物临床应用的管理工作。
10.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
11.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。
12.完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
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