儿童情绪问题及其治疗方法

虽然多数儿童能够健康成长，但是仍有大约5%～15%的儿童存在心理健康问题。典型的儿童情绪问题的行为表现有儿童多动症、表出（actingout）行为、分离焦虑失调（separation anxiety disorder）、畏校症（school phobia）和忧郁症。

（1）儿童多动症

多动症儿童的行为明显表现为注意力不集中、冲动、不能受挫折、爱发脾气及在不当时间和不当地点的过分活跃。例如，有的孩子总是静不下来，甚至都不能完成一项简单的任务，他们跑来跑去，交不到朋友，并且总是惹麻烦。所有儿童都不同程度地具有这些特征，但其中有3%的学龄儿童因此妨碍了在校学习和日常生活，这些儿童被认为是过分活跃的、多动的。多动症出现在四岁以前，但大约有一半患有多动症的儿童一直到开始上学时才被发现和识别。

多动症是遗传、神经、生物化学和环境因素共同作用所致（Weiss，1990：1413-1415）。家长和老师通过了解和接受儿童的基本脾气秉性去帮助多动的儿童在家和在校做得更好，如教导儿童把工作解析并使工作可操纵，体力活动同每日课程被安排结合在一起。老师为儿童提供多种方法去展现他们所学的内容，比如组织讨论或交录音报告，而不是阅读文字材料。

（2）表出行为（acting-out behavior）

表出行为指儿童通过其行为表现出自身存在的情感问题。打架、说谎、偷窃和损坏财物是表出行为的普遍形式。为了逃避惩罚，几乎所有的儿童都说谎。可是，如果儿童需要不断地编织谎言来逃避他人的注意力，那么这可能是不安全的信号。类似地，当儿童多次偷窃家里的东西或公开偷窃他人的东西，就会被抓住，他们可能就会对父母或父母形象表现出敌意。社会工作者应该注意到，任何长期的反社会行为可能是存在于内部情感问题的表征。

（3）分离焦虑失调（separation anxiety disorder）

分离焦虑失调是指，儿童持续至少两周过分焦虑且不想与依恋的人分开的一种状态。一个儿童可能会拒绝拜访一位朋友或在朋友家睡觉、待在家里不愿上学，或可能会在家缠着父（母）亲。分离之前他们可能会说胃疼、头疼、恶心、呕吐等。男孩和女孩一样受影响，其行为可能出现在童年早期并一直持续到大学。生活中一出现压力他们就有可能产生焦虑，如宠物的死亡、搬到新地方居住或转到新的学校。(www.xing528.com)

（4）畏校症

对学校存有非常不现实的畏惧并试图逃学的儿童患有畏校症。从目前有限的研究中我们知道，患畏校症的儿童并非逃学者。他们一般都有中等或以上的智商，是中等或不错的学生。5～15岁的男女孩都可能患有畏校症。他们的父母大多为专业技术人员，他们可能患有忧郁症、焦虑失调和出现家庭功能失调。对他们的治疗就是想办法鼓励畏校症儿童回到学校去。

（5）儿童忧郁症

儿童忧郁的原因尚不清楚。忧郁症可能是各种原因导致，包括生物学的和环境的。忧郁症包括没有快乐、注意力不集中和情感反应异常。忧郁的儿童表现出经常疲倦、极度悲伤和退缩。他们可能睡眠太多或太少、没有食欲、学校表现差、看上去不愉快、说身体有病、内疚或想到死亡甚至自杀。近些年来，许多学龄儿童出现了自杀行为，成年人应注意儿童的忧郁症现象，如果持续出现忧郁症，就应该寻求专业人士的帮助。忧郁症儿童的父母可能本身有忧郁症，这说明遗传因素的作用，同时也说明了这些家庭存在压力或有问题父母导致了不好的抚养方式。此外，忧郁症儿童有可能缺乏社会和学习能力。

有情绪问题的儿童通常需要学校指导老师、学校社会工作者、临床心理医生、家庭服务中心的社会工作者或精神病专家提供帮助和治疗。对这种特殊失调的治疗依赖许多因素，比如问题的性质、儿童的个性、家庭是否愿意参与、社区治疗的可行性和有关人士的价值取向。通常，对儿童情绪问题的治疗采用个人心理治疗、家庭治疗和行为治疗的组合形式。

在个人心理治疗中，治疗者在一对一的基础上对儿童进行诊断，使儿童能够了解他/她的个性和关系并解释其感觉和行为，治疗者接受儿童的感觉并使儿童自我表现。通常，当家长一起参与治疗时，治疗会更有效。当整个家庭参与咨询时，可采用家庭疗法进行治疗。一位家庭治疗者观察家庭成员相互之间的互动、强化成长模式并使家庭改变某些破坏性的模式。例如，家庭治疗者可以对夫妇对孩子的爱和关心加以赞扬，但也要指出他们要和儿童相互沟通而不是相互公开谈话。有时，孩子的问题就是家庭环境问题的一个表现，当家庭成员开始解决他们的困难时，儿童的问题也会得到解决。行为疗法强调消灭不合理的行为（例如，发脾气）和发展合理的行为（例如，做家庭作业），而无需寻找行为背后的理由。学习理论的相关原则被运用来改变行为，例如当孩子完成了家庭作业时，他可以获得一个奖励，比如口头表扬或给予他喜欢的东西。

研究发现，心理治疗是有效的，接受过心理治疗的儿童比有类似问题但未接受治疗的儿童在自我概念、适应、个性、社会技巧、学习成绩、认知功能和解决恐惧与焦虑方面的分值较高。对诸如冲突性或过分活跃这些特殊问题的治疗要比旨在解决社会适应的治疗更加有效，行为疗法对治疗恐惧症、尿频和自控等问题相对有效。当药物治疗与其他疗法结合使用时，药物能有效地治疗某些儿童的情感错乱问题，但是要注意的是，因为许多药物有副作用，所以不得已时才使用。