不孕不育问题的定义及治疗方式

过去，由于科学技术落后、知识贫乏以及某些错误观念的引导，人们常把不能怀孕生育的责任全推到女性身上，让许多无辜女子受到不应有的歧视和虐待。随着科学的进步，人们认识到不能孕育的原因可能是女方的，也可能是男方的。在我国，通常把由女方引起的为称不孕症，由男方引起的称为不育症；两者统称为男女不育症，简称不育症。其严格的定义为凡育龄夫妇同居2年以上，未采取任何避孕措施，或曾有孕育但2年以上未再受孕者，称为不育症。而国外则通常统称为不孕（infertility），其定义是“没有孕育后代的能力、或者孕育后代的能力很弱”（Byer et al.，2002）。

受孕是一个复杂的生理过程。它必须具备以下四个基本条件才能成功：①女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出；②男方在同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子；③女方的输卵管通畅无阻，使精子和卵子能在管内相遇受精；④受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不育。男性不育的主要原因是由性功能障碍（如阳痿、不射精等）等原因造成的精子产生量过少，而滥用毒品、吸烟以及性传播疾病的既往感染史也会增加不育的可能性。女性不孕的最常见问题是不能正常排卵，其原因包括激素紊乱、输卵管或子宫损伤、心理压力过大、滥用毒品或酗酒等（Gibbbs，2002）。另外，外在环境因素也可能造成不孕不育，如①环境污染或接触有毒、有害物质，如重金属钴、铅等，以及棉酚、杀虫剂、除草剂、防腐剂都可能对睾丸生精机能造成损害；②物理作用，如温热对睾丸生精过程有抑制作用，如长期穿紧身衣裤造成阴囊调节温度功能障碍，从而影响生精功能；③营养不良，微量元素缺乏、维生素缺乏也可导致不孕不育症。

不孕不育的原因及其严重程度决定着其治疗方式。这些治疗方式并不一定是简易有效的，还可能是非常昂贵的（扎斯特罗，2006）。有些可以通过手术或者药物进行治疗，另外可选择人工受精的方法，即由医生将男性的精子直接放置于女性的阴道。精子可以由孕妇的丈夫提供，也可以来自于精子库的匿名捐赠者。另一些情况是受精发生在母亲体外，体外受精（in vitro fertilization，IVF）是从女性卵巢中取得卵子，并在实验室使其与男子精子受精的过程，然后再把受精卵植入女性的子宫。在此过程中，配子或受精卵植入的对象通常是卵子的提供者，而在极少的情况下是代孕母亲（surrogate mother）。代孕母亲、体外受精等技术带来了一系列伦理和法律的问题，同时也带来许多情感问题。虽然许多伦理问题悬而未决，但还是有研究报告了可喜的结果：由生殖技术而助孕的孩子发育情况良好，与正常受孕的孩子并无任何显著差异（Hahn＆DiPietro，2001）。(www.xing528.com)

不能孕育可能会对一些夫妇造成极大的心理伤害，他们可能会表现出失望、自责、受挫、愤怒等情绪，认为自己无法生活下去。特别是对于十分想要孩子的夫妇而言更是如此，不能孕育意味着人生的失败，如中国传统的“不孝有三，无后为大”观念。这时，社会工作者应当鼓励案主勇于面对这一情境，协调夫妇双方的情感状态，同时提供相关的信息和资源，并可协助有需要者商议领养事宜。