生育安全问题全面解析

生育是人口增长的总阀门，是人口生死更替、新陈代谢、保持人口活力的基本途径。所以保障生育安全是生育政策的重要出发点，维护人口安全应从生育安全开始。生育安全问题包括生育的能力安全、生育的过程安全、生育的健康安全和生育的保障安全。生育安全不仅关系着生育的质量，而且关系着生育的权利和健康的权利。生育安全命题具有理论和政策价值，生育安全是人口安全的核心和基础，凸显生育制度的安全追求是新时期的新使命。

生育安全是一个多维度的大概念，是指生育的活动处在低风险、有尊严、有保障、有效用的过程；否则，即为不安全的生育。换言之，一个安全的生育至少需要具备如下条件：①有生殖能力，包括性的能力和生育的能力，使人类性权利和生育权利得到保障。②有生育尊严，这里所说的生育是人类生命的生产过程，是一种值得尊重的具有神圣性的特殊社会劳动，作为生命再生产的具体承担者理应得到社会的尊重和保护，孕妇有免于恐惧的自由、有得到爱护的权利。③有生殖健康，无论母亲还是婴儿都享有基本的生殖健康权，安全的人工流产、安全怀孕、安全分娩、孩子优生。④有生育保障，这是从“大生育观”出发所理解的广义生育安全的重要内容，一个安全的生育是有效用回报的生育，生与育的过程实际上是一个连带着投入和产出的过程。如果一个有着大量投入的生育结果居然是“零获得”，那么可以肯定地说这样的生育是不安全的。

安全的生育是有保障的生育、零风险的生育。“生育安全”的关键是降低几个“率”，即非意愿的妊娠率（包括过早怀孕的比率）、不健康（受到病毒威胁）的性行为频率、非意愿的生育率、不安全的分娩率、孕产妇死亡率、不安全的人工流产率、孕产期并发症发生率和出生缺陷发生率。生育安全要求做到计划生育和生殖健康的双赢。(www.xing528.com)

目前，我国公民的生育安全面临的主要问题包括：①环境污染威胁生育的条件安全和能力安全。近年来，由于环境污染、社会压力大、多次人工流产等各种因素，不孕不育发生率达8%～10%，也就是说全国有1000多万个家庭存在生育难题（穆光宗、武继磊、张蕾，2007：40）。而由于环境污染、吸烟、酗酒等因素，男性的精子数量和质量都呈现下降趋势。②自然、社会经济因素中不安全因素威胁生育的主体安全和过程安全。其中，不安全人工流产手术对妇女造成的身心损伤是不可忽视的。人工流产导致的感染、出血和继发性不孕等一系列并发症都对妇女的身心健康造成了不同程度的损害。同时，未婚青少年的不安全性行为及后果比较严重。不安全堕胎是生育安全的主要威胁因素，是一个日趋重要的公众健康问题。青少年非意愿怀孕已成为越来越突出的问题，青少年人口的婚前性健康问题和意外怀孕之后不安全的人工流产问题需要引起全社会的关注。③生育安全意识淡薄导致生育安全保障措施滞后，威胁生育的主体安全、过程安全和结果安全。有些夫妇对自身身体状况缺少足够的认识和必要的检测，使许多乙肝、艾滋病等传播性疾病在婚后才暴露出来，这有可能造成出生缺陷儿增多。

我国对出生缺陷设置了婚前检查和孕前检查、产前保健和产前诊断、新生儿检查和儿童保健等三道防线，为了尊重公民的选择自由，我国现行的婚姻法已经不再要求进行强制婚前检查（废除强制婚前检查，也曾引起了法学界和社会上的广泛争议）。目前的现状是，由于有些夫妇不愿做检查，有些医生不认真做检查，有些地区无法提供足够的检查和保健条件，还有些家庭因经济原因无法获得足够的保健资源。因此，最大限度地降低出生缺陷，依然是包括社会工作者在内的全社会成员需要共同努力才能达成的长远目标。