经典精神分析的主要治疗技术核心

在精神分析发展的历程中，产生了诸多具有代表性意义的治疗技术与方法，因为各种具体方法在《梦的解析》或其他精神分析入门书籍中均有详细介绍，在此仅作概括说明。

第一，疏泄疗法。疏泄疗法是最常用的心理治疗方法之一，但它并非最先产生或局限于精神分析领域。治疗家使用疏泄疗法多与催眠、麻醉分析或其他专门的精神分析技术相结合，从而将潜意识被压抑的因素带到意识领域，达到治疗的效果。疏泄疗法为心理疾病来访者和一切有内心痛苦的人提供了倾诉的机会，并通过和心理医生面对面地讨论与情感交流，获得被尊重、被理解的体验。其基本原则是让求诊者将深感痛苦、又不便告诉其他人的心中积郁或思想矛盾倾诉出来，以减轻或消除心理压力。疏泄疗法不但对神经症、心因性精神障碍、情绪反应等心理疾病有较好的疗效，而且对心身疾病的缓解及正常人化解心理问题也有相当大的帮助。

第二，自由联想法。这是精神分析治疗的基本技术。在患者进入诊室后让其躺在舒适的沙发上，然后治疗家鼓励其自由自在、无拘无束地诉述想要说的话，把积郁于心的一切想法都说出来。无论是与疾病有关的，还是无关的；无论是重要的、有意义的，还是不重要的、无意义的；无论是自己愿意讲的，还是自己不愿意讲的；无论是符合道德的，还是难以启齿的；总之，想到什么就说什么。治疗家要承诺为患者保密，鼓励患者按本来的想法讲述，不要怕难为情或怕人们感到荒谬、奇怪而有意加以修改。充分的放松状态可使被压抑的潜意识中的内容逐渐地浮现到意识的层面上来。通过分析患者在自由联想时所谈及的材料，治疗家便可发现深藏于潜意识里的致病原因。自由联想法适用于各类神经症、心因性精神障碍与心身疾病等，也可用于部分早期或已好转的精神分裂症患者。但不适用于处在发病期的精神分裂症、躁郁症与偏执精神病的患者。

第三，梦的解析（或称“梦的分析”“释梦”）。梦的解析是自由联想的亚方法。弗洛伊德认为，梦是一种有价值、有意义的精神现象，梦是通往潜意识领域的重要途径。因此，梦的分析就成为接触潜意识、挖掘被压抑的心理冲突或创伤的一种有效手段。(www.xing528.com)

精神分析治疗家把梦看成是直接通往潜意识的康庄大道，任何梦都可被分为显梦和隐梦。显梦是指那些人们能记忆并描述出来的内容，治疗家要借助于它探求深埋的被压抑的冲动、欲望、观念等，即所谓隐梦。在此，治疗家的全部精力要投入到克服“梦的运作”（dream work）所带来的困难上，因为“梦的运作”通过一些独特的过程把梦的显相完全歪曲了。弗洛伊德归纳了“梦的运作”的六类心理机制，即象征、移置、凝缩、投射、变形和二次加工。治疗家的任务就是从梦者的表面内容深入到隐含内容，去解释梦的符号，找出它的象征性含义，把经过化装变形的梦复原，发掘出梦者压抑在潜意识里的心理矛盾，并在此基础上帮助其正确地加以解决。

第四，移情分析。在精神分析治疗过程中，治疗家和来访者若能建立起和谐亲密的关系，将大大提高治疗的效果。但由于疗程过长，医患之间可能会超出理智沟通或对话的关系，而产生强烈的情感。患者把过去对父母的情感转移到治疗家身上，患者对自己疾病的关注明显降低，而对治疗家的兴趣渐渐突出。弗洛伊德把患者的此种表现称为“移情”。如果患者在儿童期对父母是依赖和信任的，也会以同样依赖和信任对待治疗家，表现为对治疗家的钦佩、友好和爱慕（甚至带有性爱的成分），这是正移情；如果患者儿童期的双亲是冷漠的、不可信赖的，患者也会同样看待治疗家，对治疗家表示出怨恨和敌意，这则是负移情。治疗家可以通过移情的表现，弄清患者童年期与双亲的关系、该关系的性质及其对患者所具有的心理意义。如果治疗家对移情处理得巧妙和成功，可对治疗起促进作用。通过移情分析，可使患者洞悉深埋于内心的对某个或某些“重要人物”所特有的看法、情感或反应，这对于发掘对患者有影响的早年经历极为关键。

精神分析疗法问世以来，便因其治疗时间过长、对于性驱力的过分强调以及在疗效方面不能令人信服而为人所诟病。为应对这些批评，目前的精神分析疗法呈现出以下三种趋势：①沿着反生物化的方向与神经心理学、婴儿研究相结合。根据精神分析的治疗实践，人际之间的关系（母婴关系、心理治疗关系等）对个体之影响可以从人大脑内部的结构、化学物质发生的变迁来考察。心理分析学家们可从神经心理学的角度获得关于心理治疗疗效的证据。②精神分析与东方哲学的融合。事实上，荣格在此方面已经进行了诸多有价值的探索。在现代精神分析中已经出现了系统论的思想，从强调生物驱力到强调关系的转变中，精神分析的发展必然会求助于东方哲学中对于关系的阐述。当前中国的“道教”和“易经”常常在心理治疗的文献中被提及便说明了这一趋势。③短程化趋势。精神分析更加偏向于解决问题而非矫正人格的短程化浅分析，这应是一个必然的趋势，它更加清晰地把精神分析的治疗功能和人格提升修整功能分开，这是对当下和今后社会发展中职业化和规范化的一种必然反应。