经典精神分析的基本观点 - 人类行为与社会环境第2版

经典精神分析理论，即弗洛伊德本人的精神分析理论认为，精神创伤是引起精神疾病的主要原因，主张用精神分析法来发掘患者被压抑到潜意识内的心理矛盾，从而治好患者，这属于心理动力学心理治疗的范畴。其主要的理论包括如下方面：

西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud，1856—1939），奥地利精神病医师、心理学家，精神分析学派创始人。1873年入维也纳大学医学院学习，1881年获医学博士学位。1895年正式提出精神分析的概念，1899年出版《梦的解析》，被认为是精神分析心理学正式形成的标志，这是心理学史第一个成型的心理学流派，深刻地影响了人类对自我和行为的认知方式。其潜意识理论和人格理论在心理学界的影响力，甚至不如其在普通大众中的影响力那么深远。他曾在回忆中说：“我的这些研究虽然都由精神分析学出发，但却远远地扩展到精神分析学的领域之外；并且比起精神分析学来，也许还容易得到更广泛的了解。”

第一，潜意识和压抑理论。精神分析学说的一个基本概念是，作为一切意识行为基础的是一种潜意识（或称无意识）的心理活动。在弗洛伊德的早期著作中，人的精神生活主要被分为两个独立的部分，即意识和潜意识，中间夹着的很小的一部分为前意识。其中，潜意识（unconsciousness）是指人们不能察觉但对思想和行为有极大影响的心理现象；前意识（preconsciousness）介于意识和潜意识之间，其所包含的内容可以被召回到意识部分中去；意识则是直接可以感知到的有关的心理部分。人的意识、潜意识和前意识之间保持着一种动态的平衡。潜意识中的各种本能冲动或动机、欲望一直在积极活动，但有时又受到意识中的社会道德、宗教法律等压抑而产生焦虑、羞耻和罪恶等感觉。弗洛伊德认为潜意识动机是向上运动、向外推的，而意识却实施相反的力量，这就形成了压抑。他在1923年发表了《自我与本我》一书，进一步用自我和超我替代了“看守人”的说法，从而确立了其有关人格构成的学说。

第二，人格构成学说。本我（id，或译伊底）是人格中最原始、最模糊和最不容易把握的部分，是由一切与生俱来的本能冲动所组成的，受到“快乐原则”的指引，一味寻求无条件的、即刻的满足。自我（ego）是现实化的本能，是在现实的反复教训之下，从本我分化出来的一部分，合乎逻辑，受现实原则的支配，同时侍奉三个严厉的主人，即超我、本我和现实。超我（superego）是理想自我、自我典范，是从自我发展起来的一部分，是道德化了的自我，被认为是人格最后形成的最文明的一部分，是一切道德准则的代表。既然自我同时服侍外部世界、超我和本我，而且要使它们的要求和需要相互协调，则非常容易产生焦虑。焦虑的产生促使自我采用一定的方式调解冲突、缓和矛盾，而这便逐渐形成了某些机制，也就是心理防御机制（参见相关条目）。

第三，幼年情结决定论。在弗洛伊德看来，神经症形成的根源，是被压抑到潜意识中未能得到解决的欲望，是早在幼年时期形成的症结，一切神经症都是由于被压抑在潜意识中那些幼年精神创伤、痛苦体验造成的。精神分析治疗的目的，就是使患者真正意识到并在情感上体验到现在的症状是幼年时期形成的病根。在进行心理治疗时，一开始就应告诉患者幼稚的行为源于幼年期的症结，注意向患者介绍医学心理学的理论，要求他们用成人的行为模式代替儿童的行为模式。当然，如果把一切疾病的病因都归结为幼年期性的症结所致，那就庸俗化和简单化了。(www.xing528.com)

第四，性心理发展说。弗洛伊德早年认为人有两种本能，即以食欲为基础的自我保存本能（自我本能）和以性欲为基础的种族保存本能（性本能）。后来他将这两种本能合二为一成为生的本能。他认为以性欲为基础的种族保存本能背后有一种潜力叫作力比多（libido），力比多又被称为性力。按照弗洛伊德的观点，人的发展就是性心理的发展，这一发展是从婴儿时期开始的。儿童在性生活方面是主动的，其发展来源于力比多的驱动。他将人的性心理的发展从婴儿时期到青春期划分为5个阶段，即口欲阶段（0～1岁）、肛欲阶段（1～3岁）、性器欲阶段（3～6岁）、潜伏期阶段（6～12岁）和青春期阶段（12～18岁）。弗洛伊德认为，性心理发展过程如不能顺利进行，停滞在某一发展阶段，即发生固着；或在个体受到挫折后从高级的发展阶段倒退到某一低级的发展阶段，即产生退化，就可能导致心理的异常，成为各种神经症、精神病产生的根源。

第五，神经症的心理病理学。弗洛伊德认为，神经症的症状与过去的梦相同，都各有其意义，与患者的内心生活有密切的关系。患者本身并不能意识到症状的真实意义，他们往往是无意识的，因此必须通过长时间的自由联想和分析解释才能意识到。弗洛伊德将该学说运用于阐述神经症、性变态、妄想型精神分裂等心理异常现象的形成过程及机制中。

上面对经典精神分析治疗的理论基础作了概括的介绍。而新精神分析治疗的理论基础则不同，他们反对弗洛伊德以本我心理学为核心，以泛性论为动力的生物主义和悲观主义，主张从社会、文化因素和人际关系的新视角去说明人的“焦虑”“内在冲突”“心理危机”“精神疾病”产生的原因，把改善文化、社会条件和人际关系等因素提到了治疗原则的首位，明显地突出了人本主义和乐观主义的精神。由于篇幅所限，这里不再一一展开。