公费医疗超支情况及原因：深度剖析

武汉大学、华中理工大学和华中师范大学为了保证公费医疗制度的执行，采取了多种措施加强对医疗费的管理，尽管如此，仍遇到了重重困难。尤其是近几年来，医疗费超支日趋严重。截至1988年底，这三校的医疗费共超支124.51万元，其中武汉大学45.5万元，华中理工大学43.41万元，华中师范大学35.6万元。

经过深入调查与分析，超支的原因是多方面的，归纳起来主要有以下方面：

1.国家拨付给每个教职工和学生的医疗费标准太低，与实际开支差额太大。如教职工（包括离退休人员）每人每年拨款标准为55元，而实际开支远远超过这个数。仅以1988年为例，武汉大学人均开支117元，华中理工大学人均开支70.88元，华中师范大学人均开支165元，分别是拨款标准的2.13倍、1.29倍和3倍。

2.离退休人员发病率高，开支数额大。1988年，华中师范大学用于离休人员的医疗费为10.43万元，人均883.66元，是拨款标准的16倍；华中理工大学用于离休人员的医疗费为6万元，人均498元，是拨款标准的9倍；武汉大学用于离休人员的医疗费为8.69万元，人均451元，是拨款标准的8倍。仅1988年这三所学校离休人员医疗费就超支22.6万元，其中华中理工大学5.3万元，武汉大学7.5万元，华中师范大学9.8万元。

3.癌症等特殊病人医疗费开支惊人。如华中师范大学1989年1月至3月为11位癌症职工等特殊病人开支医疗费8.3万元，占该季度全校应拨款数的75%，是实拨数的2.13倍；华中理工大学1989年1月至4月支付千元以上医疗费的达48人次，计13.9万元，占1月至4月全校应拨数的98.2%，是实拨数的2倍；武汉大学8位癌症病人开支医疗费21.4万元，其中有1人高达4.5万元。目前，这类病人占整个教工人数不到0.4%，但开支数额占总公费医疗的比例惊人，而且这类病人数正在增加。(www.xing528.com)

4.社会医院收费名目增多且标准提高、药价上涨幅度大。近年，由于医院实行承包制，注重经济效益，收费的项目越来越多，如有的医院现在要收转诊费、卫生费、痰盂费、测体温费和量血压费等；有少数医院还要收文娱活动费……巧立名目以创收且收费的标准日益增高。如有的医院做一次阑尾手术竟收费1 200元，做一次单纯内痔手术收费达860元，做一次脑电图检查收费120元，用超声波做一次体内碎石手术收费达2 500元。此外，药品调价频繁且幅度大。据不完全统计，从1988年7月到1989年4月期间，药品调价达22次之多，以致有些药品价格成倍增长。如中药厚朴1987年每公斤9.2元，1988年调到每公斤45元；川贝1988年每公斤80元，1989年调到每公斤600元，如此等等，不胜枚举。另外，药厂不断开发新药和药商大量进口洋药品，这些药治疗效果好、治愈率高，普遍受到欢迎，但这些“新”药品、“洋”药品的价格极其昂贵。

5.学校医院条件差，转诊率高。这3所高校医院的条件虽然各不一样，但与社会上的许多医院相比，条件差这是共同的。校医院设备陈旧简陋、床位少、工作人员编制不足、医务人员素质普遍不高，且由于待遇较之社会医院低，业务技术队伍极不稳定。且不说一些危重疑难病人在此无法医治，就连一些多发病和常见病由于缺乏必需的检查手段和医治能力也不得不转院治疗，甚至有的医院由于缺乏某些设备连一些体检项目也无法做，只得求助校外。学校医院在很大程度上成了病人的“中转站”，如此众多的转诊，造成了大量医疗费的外流。

6.公费医疗体制存在弊端。现行的公费医疗体制下，主管部门只管按人头发放经费，不管使用情况；享受者只强调享受公费医疗的权利，要求最大限度地满足个人的需要，不承担任何义务，也不管使用是否突破标准，因而缺乏节约开支的主动性，导致了大量的浪费。

7.医疗费拨款不及时且不足额，更加剧了紧张状况。现行的高校公费医疗经费拨款的途径是由中央至省，省转至市，市划到区，然后再由区拨给学校，这样造成中转次数多且拨款不及时，有时层层扣压，还造成不能按标准拨足。如今年第一季度，这三校按标准医疗费应拨46.3万元，但截至季末实际才拨15.9万元，占该季度应拨数的34%，占全年应拨数的8%。其中武汉大学应拨15万元，实拨3万元；华中理工大学应拨20.3万元，实拨7万元；华中师范大学应拨11万元，实拨3.9万元。