(一)传染病的流行过程
传染病是由致病微生物(包括细菌、病毒、立克次体、螺旋体)或寄生虫引起的并具有传染性的疾病。传染的流行过程是指传染病在人群中发生、传播、流行和终止的过程。只有掌握各种传染病流行过程的规律性,才能制订出正确、有效的卫生防疫措施,从而控制以至消灭传染病。
1.常见致病菌
(1)肠道致病菌。主要包括沙门菌、志贺菌、霍乱弧菌,分别引起伤寒、细菌性痢疾和霍乱。
(2)厌氧芽抱梭菌。有破伤风梭菌、产气荚膜梭菌和肉毒素梭菌,分别引起破伤风、气性坏疽和肉毒性食物中毒。
2.病毒的感染方式与途径
(1)水平感染是指出生后个体之间的感染。水平感染的途径有以下几种:呼吸道感染,如流感病毒、麻疹病毒等;消化道感染,如肠道病毒、肝炎病毒等;媒介昆虫叮咬感染,如乙型脑炎病毒等;动物咬伤感染,如狂犬病毒等。有些病毒可经过多种途径感染,如乙型肝炎病毒,可经过输血、手术、医疗器械等方式感染。
(2)垂直感染是指病毒经过卵细胞或胎盘由母体传给胎儿的方式,称为垂直感染。
3.病毒感染类型
(1)显性感染病毒在受染机体细胞内大量增殖引起细胞破坏、死亡、组织损伤、机体出现症状,即为显性感染。显性感染又可分为急性感染与持续感染两类。急性感染病程较短,如流感等;持续感染一般病程较长,病毒持续存在于宿主体内。
(2)隐性感染机体感染病毒后,不表现任何临床症状,但病毒可刺激机体产生免疫应答,如产生特异性抗体等,对机体有一定的保护作用。
(二)几种传染病病毒
1.常见呼吸道病毒
呼吸道病毒是一大类能引起呼吸道感染或经呼吸道引起其他器官病变的病毒。大约90%以上的呼吸道感染由病毒引起。常见的呼吸道病毒有:流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、冠状病毒等。例如:(www.xing528.com)
(1)流感病毒分甲、乙、丙三型,其中甲型对人危害最大。流感病毒常发生变异,尤其是甲型流感病毒,所以人会不断地患流感,也不易获得稳定的疫苗。
(2)腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体。通过飞沫经呼吸道传播。
(3)腺病毒主要通过呼吸道、胃肠道和眼结膜等途径传播,可引起急性发热性咽喉炎、咽结膜热、病毒性肺炎和急性结膜炎等疾病。
2.肠道感染病毒
肠道感染病毒通过污染的水和食物经消化道传播。典型的肠道感染病毒如柯萨奇病毒。
柯萨奇病毒其生物性状与传播途径与脊髓灰质炎病毒相似。主要引起疱疹性咽峡炎、心肌炎、心包炎、普通感冒、流行性胸痛等多种疾病。目前尚无特异的防治方法。
3.肝炎病毒
肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原体。目前确认的有:甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。可分为两类:一类包括甲型和戊型,主要经粪—口传播,有季节性,可暴发流行,不易转为慢性;另一类包括乙、丙、丁型,主要经血液传播,无季节性,多为散发,常转为慢性。
1)甲型肝炎病毒引起甲型肝炎,旧称传染性肝炎或黄疸型肝炎。该病毒抵抗力较强,加热100℃,5min可灭活,对甲醛、次氯酸钠、漂白粉等敏感。
2)乙型肝炎病毒是引起乙型肝炎的病原体,中国人目前有10%的人感染或携带。该病毒可引起肝细胞的损伤而出现不同程度的临床表现及肝功能障碍。少数病人甚至转变为慢性活动性肝炎或肝硬化,有时尚可诱发肝癌。
4.其他病毒
例如,狂犬病毒引起狂犬病。病毒主要在狗、猫、狐狸等动物之间传播。当人被发病动物抓、咬伤后病毒由伤口进入人体而感染。在人体内潜伏期长,危害大,如发生动物抓、咬伤后应及时进行免疫注射。
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