（一）查勘岗位主要职责
1.现场查勘。现场照片应清楚反映事故全貌和损失情况，应采取技术手段防止或识别数码相片的修改。
2.填写理赔案件查勘报告。理赔案件查勘报告应真实客观反映查勘情况，查勘报告重要项目应填写完整规范。重要项目至少应包括：出险保险标的信息、被保险人信息、事故成因、经过和性质、查勘时间、地点、内容、人员伤亡情况、保险标的损失程度、查勘人员签名等。查勘信息应及时录入理赔系统。
3.查勘人员应详细记录客户信息，了解事故情况，进行调查取证。
4.查勘人员应向客户递交书面“索赔须知”，并进行必要讲解，提示客户及时提出索赔申请。“索赔须知”至少应包括：索赔程序指引、索赔需提供的资料、理赔时效承诺、理赔投诉电话、理赔人员信息、理赔信息客户自主查询方式方法以及其他注意事项等。
5.查勘人员应在查勘环节收集真实完整的客户信息，并在后续环节中不断完善补充。
（二）核损岗位职责
1.认真核对查勘、定损人员提交的事故现场查勘情况，与客户填报的事故经过是否一致，确定事故真伪及是否属于保险责任。
2.核损人员应对定损人员提交的保险标的损失项目、重置或修复方式、估损金额，根据报核价环节提供的价格信息进行远程在线审核或现场审核，并提出审核意见。
3.核损人员对拟提供给客户的“索赔须知”内容进行审核，确保所提供的索赔材料内容全面准确。
（三）医疗审核岗位职责
医疗审核岗位主要负责人伤跟踪和医疗审核，主要职责包括：(www.xing528.com)
1.参与人伤损失的事故查勘、损伤调查、处理跟踪、协助和解、参与诉讼、资料收集、单证审核和费用核定等工作，为被保险人或受害人提供人伤处理全程咨询服务。
2.在人伤跟踪过程中，应及时就诊疗方案、用药标准、后续治疗费用、残疾器具使用等问题向医疗单位、被保险人或受害人进行了解，并及时修正未决赔案估损金额。
3.根据相关法律法规和保险合同，按照以人为本和有利及时救治原则，进行人伤费用审核和支付。
4.对需进行伤残鉴定的人伤案件，应优先推荐和引导伤者到当地公信力较高的伤残鉴定机构进行评定，确保评残公正、客观。审核人员应跟踪评残过程及鉴定结果，发现疑义的应及时向鉴定机构反馈或要求复评，将“低残高评”、“疑义伤残”等记录在案，向有关主管部门反馈。
5.参与被保险人与事故受害人之间的损害赔偿和解工作，促成双方达成满意的和解结果。
（四）核赔岗位职责
1.核赔人员应当按照相关法律法规关于理赔时效的规定进行核赔。
2.核赔人员自收到索赔请求和有关证明、资料之日起至规定的时间内，对其赔偿数额不能确定的，应根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付。最终确定赔偿数额后，支付相应差额。
3.对疑难案件进行会商，在充分尊重事实，准确适用法律，综合评定各方利益，并与客户有效沟通后，做出最终结论，并将结果及时反馈。
（五）保险公司理赔人员禁止的行为
保险公司理赔人员禁止的行为主要包括：理赔人员“吃、拿、卡、要”、故意刁难客户，或利用权力谋取个人私利；利用赔案强制被保险人提前续保；冒用被保险人名义缮制虚假赔案；无正当理由注销赔案；错赔、惜赔、拖赔、滥赔；理赔人员与客户内外勾结采取人为扩大损失等非法手段骗取赔款，损害公司利益的行为；其他侵犯客户合法权益的失信或违法违规行为。
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