骨质疏松症：不同部位骨折的治疗选择

老年人跌倒后极易发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），最常发生的部位是桡骨远端（腕部）、肱骨近端骨折（肩部）、胸腰椎压缩性骨折（脊柱）、股骨颈和转子间骨折（髋部），这类骨折都是低能量骨折，脆性骨折本身虽然没有生命危险，但由此产生的并发症常常会致命。据统计，脆性骨折后1年，将有20%患者会因各种原因过世，终身残疾约占50%。即使可以手术治疗，患者也因年岁大、各种慢性病多，往往制约了治疗方法的选择，处理非常棘手。

人的上肢与下肢所承担的功能不同，下肢以负重为主，上肢以活动为主，因此骨折治疗的侧重点也不同。

脆性骨折若发生于上肢：疼痛程度较轻，易于复位固定，不影响行走，往往骨折都能自主愈合，愈合周期6周左右；即使有些是畸形愈合，对日常生活的影响也不大，大多可以选择保守治疗。

脆性骨折若发生于下肢：疼痛程度较重，不易于复位固定，常需长期卧床，无法下地行走，不易个人卫生护理，较多并发呼吸道、泌尿系感染，易发生褥疮；通常患者身体状况允许，建议手术治疗。股骨颈骨折一般难于自愈，应该行半髋或全髋人工关节置换术；股骨转子间骨折可以自愈，应该行复位内固定治疗。

脆性骨折若发生于胸腰椎：应根据神经症状、骨折压缩程度和疼痛程度决定治疗方案。大多可以通过卧床休养后自愈；若疼痛严重，可以行微创骨水泥椎体成型术；若压缩严重或有神经症状，可以行椎管减压内固定术。

为提高老年人的生活质量，应根据具体情况进行个性化治疗，并酌情选择治疗方案。

（高　伟）(www.xing528.com)

——专家简介——

高　伟

高伟，上海交通大学附属第一人民医院创伤中心、创伤骨科主任医师。

中华医学会骨科学分会骨质疏松症学组和创伤学组委员，上海市医学会骨质疏松专科分会委员。

擅长严重多发损伤、应急救护，创伤、软组织感染和缺损的重建与修复治疗。