【摘要】：事实上，的确有些人不出现更年期综合征的表现，或者症状不是很明显，这可能与主观感觉的差异，或对低激素水平的耐受性有关。不过，我们知道随着围绝经期的开始，无论是否存在更年期综合征的表现，都意味着雌、孕激素生成减少，所以骨量丢失的加速是不可阻挡的，都可能导致最后出现骨质疏松症。特别提醒更年期综合征不明显的女性，可以选择非激素类的防治骨质疏松症药物。
围绝经期从月经周期发生变化、变化时间超过7天、出现两次时开始算起，此时卵巢功能开始衰退，雌、孕激素的生成开始减少，多数女性会合并有潮热、盗汗、心悸、失眠、阴道干涩等症状。但是，不是所有人都有此类症状，那么没有症状的围绝经期女性，是不是说她的激素水平还是够的？她会不会出现骨量减少或者骨质疏松症呢？她需要吃雌激素来防治骨质疏松症吗？
事实上，的确有些人不出现更年期综合征的表现，或者症状不是很明显，这可能与主观感觉的差异，或对低激素水平的耐受性有关。不过，我们知道随着围绝经期的开始，无论是否存在更年期综合征的表现，都意味着雌、孕激素生成减少，所以骨量丢失的加速是不可阻挡的，都可能导致最后出现骨质疏松症。所以，以雌、孕激素的补充治疗来防治骨质疏松症，理论上是可行的。
但是，由于雌、孕激素可能存在增加血管栓塞和乳腺癌发生率等风险，对于更年期综合征表现不是很明显的女性，我们不主张以雌激素来防治骨质疏松症。这些女性可以选择其他减少骨破坏、增加骨形成的药物，没有癌症的风险，患者也易于接受。
特别提醒
更年期综合征不明显的女性，可以选择非激素类的防治骨质疏松症药物。
（李 斌）(www.xing528.com)
——专家简介——
李 斌
李斌，主任医师，医学博士，博士生导师，复旦大学附属妇产科医院副院长。
上海市医学会妇产科分会绝经学组副组长，上海市医学会骨质疏松专科分会委员、中国性学会性医学专业委员会委员。
擅长妇科常见病、多发病的诊断和治疗，特别是卵巢早衰、更年期综合征相关疾病、不孕症、癌前病变、妇科肿瘤等，以及应用微创技术治疗妇科疾病。
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