雌激素是女性健康发育、生育功能保持的重要成分。女性绝经后雌激素水平下降，补充雌激素目的是改善绝经问题，包括治疗绝经症状、降低心血管疾病风险、改善骨密度和降低骨折的发生率等。是药三分毒，“吃雌激素也有风险”，这一直是女性接受雌激素治疗最大的担忧。事实上降低绝经后雌激素治疗风险最关键的是开始服用的时间，即称为“窗口期”，指女性在绝经后10年内、年龄在60岁以内是开始服用雌激素的时间。国际和中国多个绝经雌激素治疗指南都指出：绝经雌激素治疗的安全性主要取决于年龄和绝经的时间。60岁以下的健康女性不应过分担心雌激素的安全性。女性在围绝经期开始雌激素治疗，可有效预防骨质疏松性骨折和冠状动脉疾病，并且使全因死亡率下降。也就是说，在窗口期开始使用雌激素是安全性的。在降低风险方面还必须提示的是，治疗前要了解是否有隐匿性的乳腺癌等雌激素相关性疾病的存在，因为乳腺癌是雌激素治疗的禁忌证。建议在治疗前一定要行乳腺癌筛查。
雌激素治疗在选择药品上应该遵循一个原则，即雌激素选择低剂量的天然产品；孕激素选择天然或接近天然的孕激素产品，能够保护子宫内膜又不增加乳腺癌的发生风险。雌激素治疗是个性化的，如果患者年龄较轻，希望有月经，那么我们采用的是周期序贯治疗，即服用10～14天雌激素和10～14天雌激素加孕激素，然后停药等待月经来潮，再进入下一个周期。如果年龄较大，不希望来月经则可以连续服药4周，停或不停一周后，再下一个周期。 目前市场用于绝经后雌激素治疗的药品较多，凡经国家食品药品监督管理总局批准的产品都可在医生指导下使用，具体选择应视个体情况而定。
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雌激素、孕激素不是我们平时所说的皮质激素，皮质激素容易导致发胖，雌激素是性激素，是维持女性生理功能的激素，不会增加体重或长胡须等，雌激素甚至可减轻体重。对于无心血管风险的妇女来说，只要在绝经早期使用激素补充治疗，心血管的获益大于风险。
（陶敏芳）
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