目前市售的维生素D制剂有普通维生素D以及活性维生素D及其类似物［1-α羟基维生素D和1，25双羟维生素D］，并无25（OH）D制剂出售。骨化三醇是维生素D的活性形式，服药2小时后达到作用高峰，血浆半衰期4～6小时。由于活性维生素D与受体的亲和力极强，经外源性过量补充后有发生高钙血症和高尿钙的风险，目前推荐慢性肾脏病4～5期、透析或肾小球滤过率≤30毫升/（1.73米2·分）的患者使用。阿法骨化醇是人工合成的维生素D类似物，它仅需通过肝脏或成骨细胞的25-羟化酶作用即可转化为1，25（OH）2D，半衰期17.6小时。相对于骨化三醇，不易引起高钙血症、高磷血症等不良反应，适合于肾功能衰竭而肝功能正常的患者。
一般地说，0.25～0.5微克/天的1， 25（OH）2D或0.25～1.0微克/天的1-α 羟基维生素D可用于高龄、高跌倒风险伴有肝肾功能不全的患者；儿童可使用普通维生素D、鱼肝油，慎用1-α羟基维生素D、1，25双羟维生素D；孕妇及哺乳期妇女用药与儿童相似。维生素D与其他药物合用时应该注意药物之间的相互影响。例如联合使用钙剂，有发生高钙血症的危险；联合使用洋地黄制剂，有发生心律失常的危险。若出现使用维生素D造成的不良反应，首先应当停药，再对症治疗。
维生素D在促进钙的吸收方面起着很大的作用，所以补充维生素D来增加机体钙的含量是十分必要的，但在补充维生素D的同时需密切监测血钙和尿钙的浓度，以保证钙的含量在适当的范围内。同时，人体获取维生素D最主要的办法是经阳光照射皮肤自身产生，因此如果通过足够的户外运动等方式，体内维生素D就已达标的话，不需要额外补充维生素D。(www.xing528.com)
（万 伟）
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