【摘要】:与正常人相比,2型糖尿病患者更容易发生骨质疏松性骨折。大量研究表明,尽管2型糖尿病患者的骨折风险明显高于非糖尿病患者,但以双能X线骨密度检测测得的骨密度并不一定降低。因此,骨密度的变化并不能全面反映2型糖尿病患者的骨代谢状况。由于骨质量下降,2型糖尿病患者可以在相对较高的骨密度下出现骨折,2型糖尿病患者一定要采取综合措施,合理运动和用药,最大程度上降低骨折风险。
与正常人相比,2型糖尿病患者更容易发生骨质疏松性骨折。糖尿病与骨代谢紊乱的关系非常复杂,主要有以下几点原因:首先,长期慢性高血糖在导致肾脏排出过多葡萄糖的同时增加钙离子的排出,使得大量钙从尿液中流失。丢失大量尿钙会促使骨骼中的钙释放出来,这一过程也伴随骨骼中的磷、镁释放,骨量随之减少。钙磷代谢的平衡失调发生后,甲状旁腺受到刺激,分泌过多的甲状旁腺素,溶骨作用增强,骨量进一步减少。其次,2型糖尿病的发病原因之一是胰岛素分泌相对不足,胰岛素既对糖代谢至关重要,对蛋白质的合成也有影响。其中胶原蛋白合成缺乏会促使骨质疏松症的发生,从而增加骨折危险。再次,2型糖尿病的慢性并发症如神经损害,会造成视力受损和外周(如足底)感觉减退,增加了患者跌倒的风险,从而明显增加患者的骨折风险。糖基化终末产物在骨中的堆积会影响骨胶原,损害骨质量。
大量研究表明,尽管2型糖尿病患者的骨折风险明显高于非糖尿病患者,但以双能X线骨密度检测测得的骨密度并不一定降低。因此,骨密度的变化并不能全面反映2型糖尿病患者的骨代谢状况。 由于骨质量下降,2型糖尿病患者可以在相对较高的骨密度下出现骨折,2型糖尿病患者一定要采取综合措施,合理运动和用药,最大程度上降低骨折风险。
(刘建民)
——专家简介——
刘建民(www.xing528.com)
刘建民,教授,医学博士,博士生导师,上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任医师,上海市内分泌代谢病临床医学中心副主任。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会常务委员。
主要从事内分泌代谢病,尤其是代谢性骨病的临床和基础研究。
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