名医直击·骨质疏松精准防治

每年的10月20日是世界骨质疏松症日。 目前，骨质疏松症是中国第四位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病。

由于骨质疏松症的发病悄无声息，没有明显的早期症状，很容易被人们忽视。中老年人尤其是女性，往往会出现腰酸腿疼、驼背和身材变矮等现象，很多人认为是正常的衰老过程，殊不知有可能是骨质疏松症找上了门。

骨质疏松症是一种退行性疾病，随着年龄增长，患病风险增加。随着社会人口老龄化的进展，骨质疏松症已成为一种“流行病”，而其中女性发病率尤为突出。更年期女性是骨质疏松症的高危人群。一般女性会在25岁左右到达自己的峰值骨量，这个值在更年期之前会相对保持稳定。但是更年期到来后，骨量会开始大量流失。这是因为雌激素在骨生长和骨转换的过程中扮演着非常重要的角色，但绝经后妇女激素水平不足，导致骨量消耗速度超过了骨量形成的速度，这就导致了骨量的减少。除了激素不足以外，肠道钙吸收减少、尿钙流失增加以及有骨保护作用的激素的减少，都对骨健康造成负面影响，这也是女性骨质疏松症高发的主要原因。50岁以上处于绝经期的女性中，大约每3人就会有1人因骨质疏松症而骨折，特别是髋部骨折。

对于防治骨质疏松症，人们还存在许多认知误区。比较普遍的是，一些人将骨质疏松症的防治直接与补钙划等号，认为日常进行高钙饮食或者补充钙剂就能预防和治疗骨质疏松症，但骨质疏松症的治疗并不仅仅是单纯的补钙，而需要综合治疗，提高骨量，增加骨强度和预防骨折。

钙仅仅是骨骼成分之一，还需要人体内的维生素D帮助其吸收和合成。维生素D在人体内可以促进小肠对食道中钙的吸收，同时可以促进骨骼中钙盐的形成。如果老年人只是盲目地补充钙而缺乏维生素D，恐怕不会对骨骼起任何作用。因此，对于已有骨质疏松症或已发生过脆性骨折，或已有骨量减少并伴有骨质疏松症危险因素者，仅靠补钙是远远不够的，在补钙的同时，还应该补充可以有效促进肠道对钙吸收的维生素D。

普通维生素D需要经过肝肾的活化之后才能够被人体吸收，而绝经后的女性通常钙流失较多，肝肾功能也普遍下降，必须选择更优化的骨骼治疗方式——补充活性维生素D。活性维生素D无需肝脏转化就能直接起效，较好地促进骨形成。如骨化三醇，其对骨细胞具有双向调节作用，促进成骨细胞分化和分泌骨钙素，促进骨胶原和骨基质蛋白的合成，从而促进骨形成。联合钙剂使用时，可以促进肠钙吸收，增加血钙浓度，促进骨矿化、加速骨形成，抑制骨吸收，有效对抗骨质疏松症，临床表现也证明：活性维生素D对于提高骨密度和预防骨折，较普通维生素D表现更优异。

最后，需要强调的是，骨质疏松症是可防可治的，做到早预测、早诊断、早治疗，是可以避免骨质疏松症及其骨折的。即使发生过骨质疏松性骨折，建议患者前往专业的骨质疏松症诊疗中心，采取规范、合理的诊疗仍可有效降低再次骨折的风险。除此之外，患者还需要保持健康的生活习惯、合理膳食、常晒太阳、长期循序渐进地运动，才能持之以恒对抗骨质疏松症，更好地享受生活。

（赵东宝）(www.xing528.com)

○摘编自《新闻晨报》2013年10月25日

——专家简介——

赵东宝

赵东宝，主任医师，医学博士，教授，博士生导师。海军军医大学附属长海医院风湿免疫科主任。

中华医学会风湿病学会常务委员，中国医师协会风湿免疫科医师分会常务委员，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员，中华医学会生物免疫学分会风湿免疫学分会副主任委员，上海市医学会骨质疏松专科分会候任主任委员。

擅长风湿免疫病和骨质疏松症的临床诊治和研究。