康复训练课程的教学策略实践研究

（一）单领域康复训练的教学策略

1.提供个别化教育服务

《培智学校义务教育康复训练课程标准（2016年版）》要求在个别化教育实施的过程中，教师应充分考虑学生的学情，基于评估结果，对学生现有的学习能力做出科学的诊断。同时，根据学生的障碍类型、心理与生理年龄及认知水平，适时地对学习内容进行重组、整合，选取更适合学生的内容对教材进行深加工，设计出个别化支持的课程，充分、有效地激活学生的学习能力。

每个学生的障碍类型以及程度都不同，针对学生的差异性，在卢湾辅读学校，每个学生都能享受个别化的教育服务，都有专属的个别化训练计划。在相同的训练领域，针对不同学生有不同的训练内容，即使训练内容相同，也会因学生的障碍程度不同而运用不同的支持策略。

案例4-1

某学生个别化言语与沟通领域的个性化支持教育课例

通过测评，该学生圆唇交替、唇齿接触均不能完成，对韵母［u］有模仿发音的意识，但不能正确发音。因此，本课程的训练内容为触觉感知和圆唇运动。单纯的构音练习非常枯燥，所以教师设计了各种活动，运用了多种支持性策略。首先，教师在引入课程的过程中完成学生的前测，用协助指压法进行肌肉的被动活动。其次，在练习圆唇运动时，利用吸管喝水、运吸管、“吹卷卷龙”和“亲一亲”的小游戏进行练习。再次，在练习发音时，利用压舌板进行构音运动、唱音练习，利用镜子等辅助器材进行构音语音练习。最后，在平板电脑游戏中完成后测，检验本次训练的效果。

2.合理利用教辅具

在枯燥的康复训练中适当利用教辅具，一方面可以使训练变得有趣，更容易融入学生的生活；另一方面可以使教师的教育观念物化，从而准确地表达教学经验，更加贴近教学实际，满足不同学生的需求。在教学过程中，教辅具如果得到合理利用，就能发挥比其他教育资源更加有效的作用。

表4-2是感知觉训练“视觉训练——事物辨别”一课中教辅具使用的片段。

表4-2　“视觉训练——事物辨别”一课中教辅具使用的片段

3.善于运用任务分析法

在操作技能的教学中，教师可以通过任务分析法将新授的技能细化成一个个步骤，通过照片或图片呈现出来，并配以解释性的语言，便于学生理解和记忆。在课堂中，教师可以根据图片进行分开的步骤示范，便于学生理解。

例如，在进行动作训练时，若要让学生学会使用勺子进食，那么，在学生已经习得正确的坐姿、屈伸上肢各关节、手部抓放等动作后，教师可以将进食分为若干步骤：保持坐位→左肘屈曲固定碗→右手抓握调羹→腕关节屈曲旋转饭勺→肘关节屈曲将勺子靠近头部→张嘴进食→肘关节伸展放下调羹。

4.将游戏融入康复训练

低年级段学生注意力不易集中，对学习的认知并不深刻，只是在教师的引导下被动接受一些知识。因此，在康复训练过程中，某项技能的训练必须不断地重复和强化。在康复训练中融入游戏可以弥补重复知识的枯燥，同时游戏的趣味性也能让学生始终保持兴趣。

以一名自闭症学生注意力训练课为例，教师以“小猫钓鱼”为本节课的主要线索，设计“小猫钓鱼涂色”“一起来钓鱼”“钓鱼连连看”“小猫爱吃鱼”等几个游戏逐步提升难度，让学生在游戏中练习视觉注意、视觉追踪、注意力分配、注意力转移等技能。(www.xing528.com)

（二）多领域康复训练的教学策略

1.综合干预，全方位发展

多重障碍的学生存在较多的缺陷，需要进行多领域的综合干预。目前有两种形式的综合干预，一种是对同一名学生分领域进行多个领域的干预；另一种是对同一名学生在一个领域中进行干预，干预时同时融合其他领域的干预内容。分领域的干预是以突出的缺陷为主要干预方面，同时辅以其他领域的干预，尽力提高学生各方面的能力。

案例4-2

学生C的综合康复干预

学生C是一名脑瘫学生，除了运动障碍外，还伴有感知觉的异常和言语理解、表达方面迟缓等问题。通过评估，学生C在动作、感知觉、言语三方面都需要康复干预。于是，学校安排了动作、感知觉、言语领域的3位教师分别对学生C进行干预训练。动作干预方面的主要内容有增强肌肉感觉、缓解肌紧张、维持良好姿势，加强头部、腰腹部、下肢的肌力，进行坐、站立等功能训练，加强右手3指的功能，增强左右手的配合能力；语言干预方面的主要内容有提高呼名应答能力、口部运动能力、发音模仿能力；感知觉干预方面的主要内容有视觉反应、追踪与分辨，听觉反应、追踪与分辨，嗅觉反应与分辨，触觉反应与分辨。通过一年的综合干预，学生C在粗大运动和精细运动方面的能力均有一定程度的提高，语言和动作模仿能力均有提升，互动、沟通的意识也增强了，感官专注力、追踪和分辨能力都有了明显的提高。

在单一领域中进行融合式的干预，是充分尊重学生发展的规律而进行的康复训练。特殊学生的学习需要重复强化，单调的训练为融合式的康复训练内容提供了空间。

案例4-3

学生D的康复训练

通过肢体康复训练课“郊游”对学生D进行康复训练教学。首先，在导入环节通过对环境的设置，营造出积极、欢快的氛围。其次，调动学生D的感官，引导他感受多感官室中的触觉板营造出的草地，泡泡管营造出的喷水池，风墙中吹出的风，让他有身临其境的感觉。教师以单一的训练点对学生D进行康复训练，采取重复训练的方式。在教学过程中，教师围绕屈、伸髋这两个基本动作，将在郊游过程中遇到的情境设计为游戏任务，如钻山洞、过桥等，循序渐进，从易到难，引导学生D分别在仰卧、坐以及站立时完成屈、伸髋的动作。由于训练内容比较单一，因此教师可在训练过程中穿插读秒、唱儿歌、讲故事、判断对错等活动，以提高学生D的兴致，同时使他的认知、言语表达等相关方面得到训练。

2.满足需求，拓展教学资源

为满足学生的需求，倡导《培智学校义务教育康复训练课程标准（2016年版）》的理念，全方位拓展课程资源，应逐步将康复训练课程与其他课程以及社会资源进行有机结合。

（1）与其他课程有机结合。例如，沟通与交往训练与语文课程相结合，以语文内容为载体训练沟通与交往的技巧；动作训练与运动与保健课程相结合，以运动教学内容为载体训练动作技能；与校本课程中的传统文化实践等课程相结合，在教学过程中渗透感知觉、情绪与行为等各种康复目标。

（2）与社会资源有机结合。例如，在实施动作领域的康复训练课程时，不仅仅局限于学校内部，而是可以更多地结合学校、医院、家庭、社区等多方资源，为学生的康复训练提供多方支持。具体来说，可以与儿科医院康复科合作；请专业的康复治疗师定期为学生进行评估、训练指导；与学生的家庭联合，为家庭康复提供教辅具，提出家庭康复环境改造建议，设计家庭康复任务单；与社区联合，充分利用社区无障碍资源、特殊医疗资源，为学生提供社区活动的便利条件。

3.持续发展，突显环境生态性

在《培智学校义务教育康复训练课程标准（2016年版）》倡导的理念下，注重学生的生活和学习需要，针对其身心障碍导致的功能受限，提供全方位的自然支持和专业支持，包括提供辅具和环境改造方案等，充分利用环境中的积极因素补偿学生的缺陷，改善其身心障碍状况，提升其活动和参与能力。

教育来源于生活，在生活中开展，最终回归生活。例如，在进行“能在不同情境下适当表达自己的情绪”训练时，首先对学生进行情绪绘本的导读，使其建立正确的行为模式。当学生的技能达到稳定水平后，再引导其在生活场景中运用所学的技能。教师应先观察环境与学生障碍的关系，分析学生所处环境中的障碍，寻找适当的环境支持，尽力消除令学生感到不适的环境因素。该训练的内容应整合多种技能训练，利用生态系统的个别化支持，从家庭、社区到学校，从教育到医学、心理、社会等各专业都提供相关的支持与服务，在学生日常生活领域（家庭、学校、社区）中依次进行该项目的练习。教学立足于真实的生活环境，才能使学生学会恰当地表达自己的情绪并在生活中加以应用。