有研究显示,依折麦布10 mg/d与辛伐他汀(10 mg/d、20 mg/d)或洛伐他汀(20 mg/d、40 mg/d)以及阿托伐他汀(10 mg/d)联合应用时,可使患者血LDL-C水平降低51%~59%。这些研究结果表明,在他汀类药物降脂作用的基础上,依折麦布可使LDL-C水平进一步降低18%~25%。10 mg/d依折麦布与10 mg/d阿托伐他汀联合应用,降低LDL-C的作用与80 mg/d阿托伐他汀相当。依折麦布与其他他汀合用也有同样效果。依折麦布与低剂量他汀联合治疗使降脂疗效大大提高,达到高剂量他汀的效果,但却没有大剂量他汀发生不良反应的风险。因此,对他汀类药物效果不佳或不能耐受的患者,可考虑联合依折麦布进行降脂治疗。
此外,针对他汀类药物效果不佳的患者,在应用他汀类药物治疗过程中加入依折麦布,可以显著提高血脂达标率。有研究显示,单独使用他汀类药物治疗家族性高胆固醇血症患者,其LDL-C水平难以达标[2.6~4.16 mmol/L(100~160 mg/dL)]。在基线应用他汀类药物未达到LDL-C控制标准的患者中,加入依折麦布的方案可明显降低总胆固醇、LDL-C和TG水平,并提高HDL-C水平。该药与各类他汀类药物联合应用后降低LDL-C的效果相近。在一项多中心、双盲、安慰剂对照的研究中,621例正在服用阿托伐他汀且LDL-C仍>3.38 mmol/L(130 mg/dL)家族性高胆固醇血症患者被随机分为两组,一组接受每天阿托伐他汀20 mg治疗,另一组接受每天阿托伐他汀10 mg加依折麦布10 mg的治疗。在未达控制指标的患者中[控制指标设定为LDL-C<2.6 mmol/L(100 mg/dL)],单独应用阿托伐他汀的患者可将用药剂量提高至80 mg,在联合应用阿托伐他汀和该药的患者,阿托伐他汀用量可提高到40 mg。在这组患者中,平均基线LDL-C为4.86 mmol/L(187 mg/dL),且其中60%患者为杂合子型家族性高胆固醇血症。14周后,单独用药组仅7%患者达到控制目标,联合用药组有22%达到控制目标,差异非常显著。在第4周,两组LDL-C降低的程度已具有明显的差异(联合用药组降低率为24%,单独用药组降低率为9%)。在这些患者中,杂合子型家族性高胆固醇血症的亚组患者在接受两种不同治疗方案后,控制LDL-C的效果同样符合上述研究结果。在另一项研究中,618例患者接受他汀类药物治疗后,随机分成两组,其中一组接受依折麦布/辛伐他汀10 mg/20 mg治疗,另一组只接受了瑞舒伐他汀10 mg治疗。其结果与上述阿托伐他汀研究相似。在达到LDL-C控制目标上有显著差异,与联合用药组相比,LDL-C<2.59 mmol/L(100 mg/dL)的患者达73%(单用他汀药物治疗组56%),LDL-C<2.0 mmol/L(80 mg/dL)的患者达38%(单用他汀药物治疗组19%),LDL-C<1.81 mmol/L(70 mg/dL)达25%(单用他汀药物治疗组11%)。(www.xing528.com)
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