管理老年人胆固醇：临床经验分享

老年人是一个易患心血管疾病的高风险人群。对老年人而言，年龄本身就是最大的危险因素，而且老年人群中糖尿病的发生率非常高。相关研究显示，对于老年糖尿病患者而言，与已经植入支架的老年人群类似，都有应用他汀类药物的适应证。因此我们可以估算出，需要使用他汀类药物的老年人群数量十分庞大。

其次，老年患者又是他汀类药物使用安全性方面易出现问题的高风险人群。临床实践中，老年患者通常有多种疾病共存，会服用多种药物，这样就可能发生他汀类药物和其他药物相互作用的问题，如胺碘酮、华法林、地尔硫䓬和氨氯地平等。这种药物之间的相互作用会给老年人带来很多安全性方面的问题。

想要切实、可持续且较大幅度地改善目前老年血脂异常患者管理的这种现状，最需要做的是有效改善医疗服务模式。目前，我们应大力提倡和做好老年人的“医养结合”，家庭医疗、社区康复尤其是药物处方方面的服务是重中之重。我们的医生现在并不缺少药物，也不缺乏相关药物知识。对临床医生而言最重要的是，需要对老年人的药物处方进行3个方面的管理：①调整药物的种类和剂量，将血压、血糖和血脂指标降至达标水平。②主动管理老年人应用药物的不良反应情况，老年人群特别容易出现药物不良反应，尤其是由药物相互作用导致的不良反应。临床医生需要及时发现处理以避免药源性疾病。③提高老年患者依从性，要求老年患者按时服药。由于老年人记忆力下降，因此需有人提醒及帮助按时服药。(www.xing528.com)

此外，建议行动不便或者有其他不便之处的老年人不要去医院门诊进行血压、血脂、血糖等指标的监测。不管老年人生活在社区、家庭还是养老院，我们都应主动提供相关医疗服务，积极应用电子医疗等家庭医疗方式为这一特殊人群服务。现在可通过移动互联网技术，使用移动设备连接医生和患者，将相关医疗数据信息通过互联网进行交流，在线完成对患者的整个服务过程。