老年人血脂异常：血脂异常导致的疾病及风险

大量的流行病学调查结果，观察到脂质及脂蛋白水平等血脂谱会随年龄、性别不同而不断变化：血清总胆固醇（TC）水平常随年龄而上升，但到70岁后不再上升甚或有所下降；中青年期女性低于男性，女性绝经后TC水平较同年龄男性高。儿童时期男女低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）都较低；LDL-C水平在男性和女性均逐渐升高，但在女性由于雌激素的影响LDL-C的上升幅度小于男性。绝经期后，女性LDL-C水平明显上升并超过男性，欧美国家报道女性TC和LDL-C水平60岁达高峰，而男性于50岁左右即达高峰，70岁后开始下降。中国人群的研究结果显示，LDL-C达峰年龄较欧美国家推迟10年左右。

儿童时期高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平通常较高，进入青春期后，男性HDL-C水平开始下降，并持续低于女性，与两性间睾酮水平的差别有关。在女性直至60～70岁以后HDL-C稍见下降，但其平均HDL-C水平则持续高于男性。血甘油三酯（TG）在成年期均呈持续性上升趋势，但在男性中50～60岁时，开始下降；而在女性中则70岁以后方见下降。(www.xing528.com)

以上数据均显示高脂血症在老年人群中较为常见，而血脂水平随年龄变化的机制尚不十分清楚，可能与老年人自身代谢的特点有关。随着年龄的增长，人体各器官和组织都会出现不同程度的衰退，肝脏及周围组织胆固醇的储量不断增加，从而抑制细胞膜上低密度脂蛋白（LDL）受体表达，使得人体内LDL受体数量随年龄增长逐渐下降，致使肝脏清除血液中LDL的能力下降，同时机体LDL受体活性也随年龄增长而下调，而LDL生成速度则随着年龄的增长而增加，因此血LDL-C水平升高。年龄增长可使胆汁中的胆固醇含量不断增加，而体内胆固醇的排泄逐渐受损，致肝脏的胆固醇储量增加。中老年人脂蛋白脂酶活性下降，可能与老年人甘油三酯分解代谢减低而致血极低密度脂蛋白（VLDL）水平升高有关。老年人因血脂异常所致的冠心病、卒中等疾病多于青年人或中年人。血脂异常还可能加重老年期痴呆。老年人的血脂异常更容易引起肾动脉硬化和肾衰竭，诱发肢体坏死、溃烂等。最新研究还发现血脂异常可能与老年人癌症的发病有关。