糖尿病患者易患心血管疾病

一项芬兰的研究显示，临床无冠心病史的糖尿病患者，其预后类似有冠心病无糖尿病病史的患者，糖尿病患者首次心肌梗死后1年的死亡率远高于非糖尿病患者。尽管糖尿病的高血糖程度与微血管并发症（眼底及肾脏病）密切相关，但在2型糖尿病中血糖升高与大血管病并发症相关性并不大。而在2型糖尿病确诊的5～10年前，心血管疾病危险性就开始增加，提示血糖升高并不是引起糖尿病患者伴发心血管病危险增加的唯一因素。英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）表明，对2型糖尿病进行强化治疗，在平均9年的随访中严格控制血糖［平均糖化血红蛋白（HbA1C）控制在7%］和控制血压（平均达到144/82 mmHg），可显著减少卒中和心力衰竭事件的发生，但仍不足以完全消除冠心病的危险。大量研究说明导致糖尿病患者冠心病危险性过高的原因是多方面的，不仅是血糖升高、血压升高，还包括糖尿病性血脂异常。所以，必须重视对血脂异常在内的糖尿病其他危险因素进行控制。其中血脂异常的控制是减少冠心病至关重要的因素。因为血脂异常直接损害动脉内皮功能及促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。

对4549例受试者（包括2034例糖尿病患者）进行评估，观察到在LDL-C基线水平2.6 mmol/L（100 mg/dL）以上每升高0.26 mmol/L（10 mg/dL）的LDL-C，糖尿病患者发生心血管疾病的危险性就增加12%。HDL-C降低0.26 mmol/L（10 mg/dL）亦使患冠心病的危险性增加22%。有研究结果表明，与大颗粒的LDL相比，sLDL升高可使冠心病的危险性增加3.6倍。这两项研究表明糖尿病患者LDL-C浓度和密度的变化均与冠心病的危险性密切相关。(www.xing528.com)

对3055例2型糖尿病患者（平均年龄52岁，无与动脉粥样硬化相关的其他疾病）平均随访7.5年，其中有335例伴发心肌梗死或心绞痛，发生率为11%。此研究结果显示，2型糖尿病患者中LDL-C浓度升高、HDL-C浓度下降，以及TG、糖化血红蛋白、收缩压、空腹血糖浓度的升高均与冠状动脉疾病密切相关。而LDL-C水平是糖尿病患者发生冠心病的第一位预测因素。