既然有大剂量和高强度的他汀强化降胆固醇的治疗观点，那么相应的，也有学者认为小剂量和低强度的他汀已经能够安全有效防治CHD。日本成人高胆固醇处理一级预防研究（Management of Elevated Cholesterol in the Primary Prevention Group of Adult Japanese Group，MEGA）便是在这方面的探索，其评估对TC水平中度增高人群，用小剂量普伐他汀能否安全有效降低CHD危险。另外还评估西方人群的循证证据是否适用于日本人群。该研究入选8214例40～70岁男性和绝经期后至70岁女性的无CHD或卒中史患者，TC水平为5.70～6.9 mmol/L（220～270 mg/dL）、LDL-C水平平均为4.07 mmol/L（157 mg/dL）、TG水平平均为1.42 mmol/L（127 mg/dL）、HDL-C水平平均为1.50 mmol/L（58 mg/dL）。MEGA研究采用前瞻性随机对照、开放标签试验方法，将患者随机分别进行单纯饮食治疗（对照组）或饮食治疗加普伐他汀10～20 mg/d（他汀组），平均随访5.3年。MEGA研究发表于2006年，他汀组TC降低11.5%，对照组2.1%；他汀组LDL-C降低18%，对照组3.2%；他汀组TG降低8.1%，对照组2.5%；他汀组HDL-C升高5.8%，对照组3.2%。与对照组相比，他汀组CHD事件少33%，总心血管事件少26%。但两组不良反应相似。在高血压亚组中，他汀组还能减少35%的CHD和脑梗死发生率。MEGA研究证实，TC中度增高的日本人群，用小剂量（10～20 mg/d）普伐他汀能安全有效降低CHD危险，与在欧洲进行的普伐他汀20～40 mg/d研究具有同等效果。另外，相对于欧美人群，我国与日本人群在遗传背景和饮食习惯等方面有更多相似性。因此，MEGA研究结果提供了在东方人群中应用他汀的证据，对我国降胆固醇治疗预防心血管疾病具有更大的借鉴意义。而且，该研究中女性比例较大（约68%），表明他汀对男性和女性具有相同的治疗获益。(www.xing528.com)
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