PROSPER研究：普伐他汀在老年人中安全有效

众所周知，很多CHD患者都是老年人。为了证实他汀在具有发生心血管疾病高危因素或临床上已患有心血管疾病的老年人群中对减少CHD死亡、MI或卒中的作用和安全性，人们进行了危险老人服普伐他汀的前瞻研究（Prospective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk，PROSPER），它也是第一个专门评价他汀类药物在70～82岁老年患者中疗效的试验。该研究入选5804例70～82岁老年男性（2804例，48%）和老年女性（3000例，52%），基线TC水平为4～9 mmol/L（155～348 mg/dL），TG＜6 mmol/L（532 mg/dL），50%为心血管疾病高危人群（＞1个主要心血管危险因素：高血压、吸烟或糖尿病），50%患者有明确的临床心血管疾病史。PROSPER是双盲研究，随机给予入选患者普伐他汀40 mg/d（普伐他汀组）或安慰剂（安慰剂组）。平均随访3.2年。PROSPER研究于2002年完成并发表结果。结果显示，与安慰剂组相比，普伐他汀组LDL-C水平降低34%，复合临床终点（包括CHD死亡、非致死性MI和致死性或非致死性卒中）降低15%，CHD死亡和非致死性MI发生的相对危险度降低19%，CHD死亡危险降低24%，非致死性MI危险亦显著降低，暂时性缺血发作（TIA）相对危险度降低25%，但致死性或非致死性卒中或全因死亡无明显差别。普伐他汀组无一例横纹肌溶解，患者认知能力也没有改变。PROSPER研究证实，在心血管疾病高危的老年患者中，普伐他汀降胆固醇治疗显著降低了心血管事件发生率，并有减少脑血管循环缺血发生的作用，安全性耐受性良好。以前各个临床试验中所观察到普伐他汀降胆固醇治疗对中年人群的临床益处在老年人群中也存在。这提示对心血管疾病高危的老年患者也应进行降胆固醇治疗，进一步肯定了老年患者使用他汀的疗效。(www.xing528.com)