经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能够减少冠状动脉管腔阻塞，改善血流，从而缓解CHD患者缺血症状。但PCI术后常出现再狭窄，其危险因素包括年龄、糖尿病、吸烟、Ⅳ级心绞痛和高血脂。即使药物涂层支架可以预防支架置入处的再狭窄，在支架置入处以外的冠状动脉也可能会发生病变。对于已接受PCI治疗的CHD患者，应用他汀治疗能否获益？为了探讨这个问题，人们进行了氟伐他汀干预预防研究（Lescol Intervention Prevention Study，LIPS），它也是第一个他汀对首次PCI术后长期预后影响的里程碑式研究，有助于指导临床实践。LIPS研究入选1677例年龄在18～80岁间的，在成功首次PCI术后伴有稳定或不稳定型心绞痛或无症状性缺血的CHD患者，TC≥3.5 mmol/L且＜7.0 mmol/L、TG＜4.5 mmol/L，其中202例患者伴有糖尿病。在出院后随机给氟伐他汀80 mg/d（氟伐他汀组）或安慰剂（安慰剂组）治疗，3～4年随访，评估两组患者在PCI术后无主要不良心血管事件的生存时间，观察主要不良心血管事件包括心源性死亡、非致死性MI、CABG和再次PCI。LIPS研究于2002年完成并发表结果。结果显示，氟伐他汀组平均LDL-C降至2.6 mmol/L（100 mg/dL），而对照组为3.4 mmol/L（130 mg/dL）。与安慰剂组比，氟伐他汀组主要不良心血管事件发生危险性明显降低达22%。首次主要不良心血管事件发生的时间也显著长于安慰剂组。氟伐他汀组多支血管病变亚组患者主要不良心血管事件的危险性减少34%；氟伐他汀组糖尿病亚组患者主要不良心血管事件危险性降低达51%。同时，氟伐他汀组肌酸激酶升高10倍以上患者比例为0，而对照组为0.4%，两组比较无显著差异；另外，氟伐他汀组谷草转氨酶（AST）/谷丙转氨酶（ALT）升高3倍以上的患者比例两组比较也无显著差异。LIPS研究证实，稳定和不稳定型心绞痛患者服用氟伐他汀可显著降低主要不良心血管事件的发生率并延缓主要不良心血管事件的发生。氟伐他汀80 mg/d对平均基线LDL-C水平为132 mg/dL（3.43 mmol/L）人群的临床转归和血脂下降均有良好疗效。该平均基线LDL-C水平代表了广大PCI术后人群的血脂情况，与HPS中的数据非常相似，说明危险性降低与基础胆固醇水平无关。对于已接受PCI术的患者，应积极早期服用他汀进行降胆固醇治疗，可明显降低心血管事件发生的危险，对合并多支血管病变或糖尿病的患者在预防再狭窄方面意义非常重大。而且，CHD患者服用氟伐他汀显著获益的同时，具有与安慰剂相似的安全性。(www.xing528.com)
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