急性冠状动脉综合征（ACS）后的早期阶段，患者死亡及再发缺血事件的发生率最高，但是在ACS后早期启动他汀治疗是否可以降低这些早期事件的发生尚不清楚。因此，人们发起了强化降低胆固醇减少心肌缺血研究（Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering，MIRACL），旨在评估在ACS后24～96小时内启动阿托伐他汀80 mg/d治疗，是否可以降低死亡及非致死性缺血事件。该研究发起于1997年5月，分别在欧洲、北美、南非和澳大利亚等地的122个临床中心进行了为期16周的随机双盲试验，入选了3086例年龄大于18岁的不稳定型心绞痛或非Q波急性MI的患者，随机分配接受阿托伐他汀80 mg/d（阿托伐他汀组）或安慰剂（安慰剂组）治疗。主要终点事件定义为死亡、非致死性急性MI、心脏骤停复苏或再发有客观证据需急诊住院治疗的症状性心肌缺血。MIRACL研究结果于2001年公布，显示阿托伐他汀组228例患者（14.8%）、安慰剂组269例患者（17.4%）发生了主要终点事件，死亡、非致死性MI或心搏骤停的风险在阿托伐他汀组和安慰剂组之间无显著差异，但阿托伐他汀组（6.2%）伴有客观证据需急诊住院治疗的症状性心肌缺血风险比安慰剂组低（8.4%）。次要终点中的冠脉血运重建术、心力衰竭加重或心绞痛加重的发生率在两组之间并无显著差别，但阿托伐他汀组（12例）卒中的发生较安慰剂组（24例）更少。在阿托伐他汀组，平均LDL-C水平从3.2 mmol/L（124 mg/dL）降至1.9 mmol/L（72 mg/dL）。阿伐他汀组（2.5%）肝脏转氨酶的异常（＞3倍正常上限）较安慰剂组（0.6%）更常见。MIRACL研究证实，ACS患者使用阿托伐他汀80 mg/d降胆固醇治疗，能够降低最初16周的需入院治疗的再发症状性缺血事件。(www.xing528.com)
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