通过4S和CARE研究，人们已经明确他汀对CHD患者有效，那么他汀对TC正常或轻度升高的无CHD人群，是否也有防治CHD的疗效呢？空军/德州冠状动脉粥样硬化预防研究（Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study，AFCAPS/TexCAPS）给出了答案。AFCAPS/TexCAPS研究主要观察在TC正常或轻度升高的无CHD人群中使用洛伐他汀的效果，并探究他汀降低LDL-C在防治CHD方面的作用以及他汀使用的安全性。该研究入选5608例45～73岁男性和997例55～73岁女性，入选人群初始平均TC为4.71～6.8l mmol/L（182～262 mg/dL），LDL-C为3.4～4.9 mmol/L（132～190 mg/dL），TG＜4.50 mmol/L（399 mg/dL）。该研究随机给予入选人群安慰剂（对照组）或洛伐他汀20 mg/d（洛伐他汀组），若LDL-C仍＞2.80 mmol/L，增加洛伐他汀剂量至40 mg/d，追踪观察平均5.2年。AFCAPS/TexCAPS于1998年公布研究成果，结果显示与对照组相比，洛伐他汀组患者LDL-C下降25%，HDL-C上升6%，TG下降15%，一级终点（MI、不稳定型心绞痛和心脏性猝死）相对危险性下降37%，致死性或非致死性MI的相对危险性下降40%，不稳定型心绞痛相对危险性下降32%，需接受冠状动脉再通术相对危险性下降63%，心血管事件死亡率下降25%。两组间总死亡率和肿瘤发生率无差别。因药物不良反应而停药者在治疗组为13.6%，安慰剂组为13.8%，无明显差异。AFCAPS/TexCAPS研究证实，对于LDL-C和TG水平正常或轻度升高的无CHD人群，予以洛伐他汀治疗仍然可降低急性心血管事件发生的危险性。该结果充分肯定了应用他汀进行降胆固醇治疗的临床益处，明确了长期应用他汀有良好的安全性。AFCAPS/TexCAPS研究同WOSCOPS研究一起证实了他汀可以降低无冠心病人群发生心血管疾病的风险。(www.xing528.com)
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