进一步思考到：虽然他汀对高胆固醇血症的CHD患者有效，但对于无高胆固醇血症的CHD患者，是否也同样有效呢？为此，人们开展了胆固醇和复发事件研究（Cholesterol and Recurrent Events，CARE）。CARE研究评估了对于TC水平并不高的CHD患者，应用普伐他汀进行降胆固醇治疗能否降低心血管事件发生率。该研究入选4159例（男性3583例，女性576例）中年CHD患者（分组前3～20个月发生过MI），平均年龄59±9（21～75）岁，患者TC＜6.2 mmol/L（240 mg/dL），且LDL-C为3.0～4.5 mmol/L（115～174 mg/dL），空腹TG＜350 mg/dL，空腹血糖≤12.2mmol/L，左心室射血分数≥25%，无充血性心力衰竭的临床表现。采用随机、双盲、安慰剂对照的试验方法。普伐他汀组（2081例）给予普伐他汀40 mg/d，对照组服用安慰剂。该研究随访时间为5年（中位数4.62年），观察主要终点为致死性心血管事件或非致死性MI。次要终点为冠状动脉搭桥手术或血管成形术、卒中。CARE研究于1996年完成并公布结果，与对照组相比，普伐他汀组LDL-C水平降低28%，TC降低20%，HDL-C升高5%，TG降低14%，致死性CHD与再发MI降低24%，致死性和非致死性卒中的发生率降低31%，冠状动脉旁路移植术或血管成形术需求减少27%，卒中发生率减少32%，而非心血管病事件总体死亡率和发生率两组间无显著性差异。普伐他汀组降低女性心血管事件较男性明显，而对治疗前LDL-C水平高者效果更好。CARE证实对于TC水平正常，即TC＜6.2 mmol/L（240 mg/dL）的MI后患者进行降胆固醇治疗，可显著减少心血管事件的发生率和死亡率。它也是第一项证实普伐他汀有益于CHD二级预防的大规模随机、双盲研究。(www.xing528.com)
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