4S研究结果固然让人们感到欣喜，但人们转念一想：他汀对高胆固醇血症的CHD患者的确有效，但对于无明显CHD的高胆固醇血症患者也有效么？因此，人们进行了西苏格兰冠心病预防研究（West of Scotland Coronary Prvention Study，WOSCOPS）。WOSCOPS研究首次观察了在临床上还没有诊断CHD者使用他汀的效果，并研究了普伐他汀治疗高胆固醇血症的疗效和长期服用的安全性。该研究入选了6595例无MI或其他严重疾病史，无严重心电图异常的45～64岁高胆固醇血症的男性患者，入选患者平均TC为7.05 mmol/L，LDL-C为4.97 mmol/L。采用双盲、随机、安慰剂对照试验方法，患者随机接受安慰剂治疗（对照组）或普伐他汀40 mg，每晚一次（普伐他汀组）。该研究平均随访4.9年，并且在随访结束后，对所有幸存者进行联网跟踪。WOSCOPS研究于1995年完成，结果让人十分惊喜：普伐他汀组患者TC下降20%，LDL-C降低26%，HDL-C增加5%，TG降低12%。普伐他汀组CHD事件（非致死性MI或CHD死亡）的危险度相对减低31%。其中，明确的CHD死亡降低28%，所有心血管总死亡率降低了32%，心血管事件发生率减少36%，且普伐他汀组非心血管事件死亡率并不增高，各种原因总死亡率降低了22%。20年随访结果提示，普伐他汀组患者全因死亡及CHD死亡风险分别显著降低13%和27%。此外，普伐他汀组患者卒中风险虽未显著下降，但因心力衰竭住院风险显著下降31%，两组患者癌症发生率无显著差异。WOSCOPS研究结果证实，在中度高胆固醇血症而无明显CHD的男性患者中，普伐他汀治疗显著降低了MI和CHD死亡的危险性，并且长期他汀治疗能够终生获益，为CHD的一级预防提供了科学依据。(www.xing528.com)
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