洛杉矶退伍军人研究：胆固醇往事新传

该项研究开始于1959年，是最早以改变饮食习惯观察胆固醇水平变化的饮食干预试验，持续长达八年半。该研究目的旨在观察调节饮食结构是否能降低血脂和预防冠心病。因此，LAVS研究属于冠心病一级预防研究。所谓冠心病一级预防，就是中国古代医学所提倡的“治未病之病”“未病先防”，即在冠心病发生之前，针对冠心病的危险因素（如胆固醇水平升高）采取干预措施，通过避免、减少甚至消除这些冠心病危险因素（如降低胆固醇水平），减少冠心病发病率。

LAVS研究从美国退伍军人中选取846例高脂血症患者，均为男性，平均年龄为65.5岁。该研究采用随机双盲对照方法分组，随机分为对照组（422例）和干预组（424例）。其中，对照组不限制饮食也不改变饮食结构，按日常饮食不变，其P/S比值接近0.9。而干预组均限制脂肪供应，饮食摄入的胆固醇仅为对照组的一半，且2/3的动物脂肪由不饱和脂肪酸构成，以降低食物中饱和脂肪酸与胆固醇之比例，增加P/S比值达到2.0。结果显示干预组血总胆固醇（TC）水平平均下降13%，疗效最佳者为年龄较轻和入选时血TC水平较高者。干预组与对照组分别有68例和96例发生心血管临床事件，前者较后者低31.3%。心血管死亡在两组中分别为48例与70例，前者较后者低31.4%。因此，该研究结果表明，调整饮食结构能降低血TC水平，并有助于预防冠心病。(https://www.xing528.com)

值得注意的是，在该研究中，研究者同时观察到干预组死于癌症的例数明显增加，但之后的追踪随访并未证实干预组血TC水平下降与癌症死亡率升高有因果关系。综合分析大量研究的结果，一致性表明胆固醇降低并不会增加癌症发病率和死亡率。不过，本项研究的一个明显缺陷为入选对象年龄偏高（平均达65岁）。